腹股沟疝多见于婴幼儿及老年人，其治疗方法以手术治疗为主，传统的手术修补方法出现术后手术区疼痛，复发率高达12%～15%。近年来，收治各种腹股沟患者198例，以人工材料进行无张力疝修补术，术后患者无明显疼痛，随访平均时间29.7个月，仅有1例患者复发。
　　 资料与方法
　　 本组患者198例，男187例，女11例，年龄76±12岁，平均年龄56.2岁。其中直疝11例，斜疝125例，嵌顿疝25例，双侧疝8例，复发疝26例，滑疝3例。
　　 所用材料：采用补片聚四氟乙烯(ePTFE)材料，有以下优点：①植入人体后不发生理化性状改变；②不引起异物反应及排斥反应；③无致癌性；④无致敏性及变态反应；⑤抗机械应力，具有可塑性，可以消毒使用。
　　 方法：采用加强腹股沟后壁的方法，常规打开疝囊，游离至高位行内荷包缝合，游离精索，在精索下方放置一补片，将补片上端剪开一小口以通过精索，形成人工内环，充分止血，放回精索，然后逐层缝合。术后以0.5kg沙袋压迫切口6～8小时。
　　 结 果
　　 所有患者的手术时间35～45分钟，术后下床活动的时间术后6小时～1天。术后切口疼痛轻，无牵拉感，无阴囊水肿，无切口感染，体温不高者术后3天出院，平均住院时间6天，术后门诊拆线。平均随访时间29.7天，仅有1例复发。
　　 讨 论
　　 手术的适应证、禁忌证：所有的腹股沟疝患者均为适应证。此项技术因更符合人体的生理解剖结构而使修补更加牢固，故适应证更加广泛。对中等腹压升高及腹股沟管后壁更为薄弱的患者，如：慢性咳嗽、前列腺肥大而致排尿困难，习惯性便秘和高龄患者均可接受这种方法的疝修补术。对于巨大疝环(内环直径＞4cm)、肝硬化腹水的患者亦可采用此种方法。聚四氟乙烯补片可适用于各种年龄的患者，无不良反应。因嵌顿性疝致肠坏死而行肠切除吻合术后的患者，因手术区污染，在高位结扎疝囊后一般不宜做疝修补术，以免感染而导致失败。未嵌顿的斜疝患者同时患有皮肤病时，应该等皮肤病愈合后，再行手术。另外，腹股沟管未发育完善的兒童不提倡使用人工补片技术。
　　 注意事项：⑴术中的注意事项：①修补处避免张力，补片应该覆盖腹股沟管的整个底部，使补片超过底部的周界而有充分的组织、接触面是无张力疝修补术的要点之一。固定补片时应使补片有适当的松弛，这是为了使患者在站立行走时和腹压升高时可使切口完全消除张力；②避免把补片缝扎到高度敏感和有丰富神经分布的耻骨结节和耻骨膜上，而应该固定在该处的腱膜组织上，以免术后疼痛；③避免损伤髂腹下神经核髂腹股沟神经，保护生殖神经核和精索血管。⑵术中注意操作，减少术后并发症发生：①手术中要动作轻柔，止血要彻底；②宜选用有网孔的补片：使术后宿主的纤维蛋白物质及血管得以通透而消灭死腔；③手术后睾丸炎和睾丸萎缩的预防：避免完全分离提睾肌和不要从精索上分离较大的斜疝疝囊，注意重建人工内环与外环的内径的大小；④术后应防止便秘的发生。
　　 近年来，开展的人工补片疝修补术经过198例临床实践，认为这一方法疗效显著。只要正确掌握手术的基本技术，认真进行手术操作，术后的复发率及术后并发症基本可以避免。
　　 参考文献
　　1 唐建雄.疝修补术［J］.中国实用外科杂志,2001,21(2):66.
　　2 马颂章,李燕青.疝环填充式无张力疝修补术［J］.临床外科杂志,1998,6(4):230.