【摘要】 目的 探讨ET(血浆内皮素)与甲状腺激素及甲亢病情的关系。方法 ET用放射免疫测定法测定,TT3(总T3)TT4(总T4)用放射免疫测定法。结果 甲亢初诊组ET、TT3、TT4明显高于对照组(P<0.01),甲亢恢复组与对照组无明显差异(P>0.05)。 甲亢患者ET水平升高,且恢复期ET随甲状腺激素水平呈正相关。结论 ET的检测可作为一项观察依据,并可作为甲亢恢复的判断标准。
　　【关键词】 联合检测;甲亢
　　
　　甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。它的化验室检测指标主要有血清总T3(TT3)测定,总T4(TT4)测定,血清游离T3(FT3)测定,血清游离T4(FT4)测定,血清反T3(RT3)测定等检测项目。ET(血浆内皮素)浓度在某些病理情况下数倍或数十倍的增高,故血浆ET含量的测定对某些疾病的诊断、疗效监测及预后估计更有实用价值近年因此笔者对甲亢患者进行血浆内皮素(ET)及甲状腺激素(TT3、TT4)测定,旨在探讨ET与甲状腺激素及甲亢病情的关系。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本文甲亢初诊组46例,男18例、女28例,年龄20~68岁,均符合甲亢诊断标准;对照组36例,男16例、女20例,年龄18～65岁,系门诊体检健康者。三组采用空腹静脉血5 ml,其中3 ml注入普通试管,分离血清;另2 ml注入10%EDTA-Na230 ml和抑肽酶40 ml的试管中混匀,4℃离心10 min分离血浆,-20℃保存备用。
　　1.2 TT3和TT4的测定 测定方法,放射免疫测定法试剂由北京北方免疫技术研究所提供 仪器由西安产TJ-20089全自动-免疫计数器。
　　1.3 血浆内皮素 测定方法,放射免疫测定法试剂北京东亚免疫技术研究所提供,TT3、TT4试剂仪器由西安产TJ-20089全自动-免疫计数器。
　　1.4 统计学方法 所测数值以(x±s)表示,两样本均数间比较采用t检验。
　　2 结果
　　三组ET、TT3、TT4结果见表1。由表1可见,甲亢初诊组ET、TT3、TT4明显高于对照组(P<0.01),甲亢恢复组与对照组无明显差异(P>0.05)。
　　表1
　　三组ET、TT3、TT4结果比较(x±s)
　　组别例ET(pg/ml)TT3(mnol/L)TT4(mnol/L)
　　对照组3648.92±6.672.16±0.32114.72±23.37
　　甲亢初诊组4678.82±19.76*8.96±1.26*358.19±75.64*
　　恢复组3851.21±9.49△1.99±0.38△109.37±25.16△
　　注:与对照组比较,* P<0.01,△P>0.05
　　3 讨论
　　ET是从猪主动脉内皮细胞分离的一种血管活性肽,含21个氨基酸残基,具有很强的血管收缩作用。人体多种脏器的血管内皮细胞均可合成和释放ET。汤健等指出,在机体制备缺氧、酸中毒等病理情况下,机体对ET反应增强,释放大量ET。本文结果显示,甲亢患者ET水平升高,且恢复期ET随甲状腺激素水平呈正相关。
　　甲亢患者血浆ET升高的原因为:①甲状腺激素水平升高,血流速度加快,刺激血管内皮释放ET增多。②基础代谢率加快,组织耗氧量增加,相对缺氧,刺激前ET基因转录,促进ET大量合成和释放。③甲状腺激素可提高机体对儿茶酚胺的敏感性,儿茶酚胺可促进ET全成及释放增加。甲亢患者甲状腺激素水平升高,使ET释放增加,可引起冠状动脉及周围血管强烈收缩,导致心血管疾病,严重时造成多脏器、多组织损伤。恢复期随着甲状腺激素水平降低,ET水平也随之降低。因此认为在甲亢诊治过程中,检测ET可作为一项观察依据,并可作为甲亢恢复的判断标准。