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【摘 要】 目的：探讨妊娠合并乙型肝炎产科疾病，通过治疗保健和护理，能否降低新生儿携带乙肝病毒的比例。方法：通过合理选择妊娠期，在孕妇的妊娠期、分娩期、产褥期进行护理和治疗，期望降低新生儿携带乙肝病毒的数量。结果：通过在孕妇的不同时期进行保健和护理，携带乙肝病毒的新生儿比率得到明显降低。结论：通过合理的保健治疗和护理，可以有效减少乙型肝炎在母婴之间的传播，提高新生儿的健康率。
【关键词】妊娠;乙型肝炎;治理保健;护理
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0087-02
妊娠合并乙型肝炎是较为常见的产科疾病，我国妊娠合并乙型肝炎的发病率占乙肝患者总人数的0.03%～1.800%，乙肝病毒能通过母体传播给新生儿。因此，新生儿乙型肝炎的携带率在我国一直居高不下，造成新生儿死亡或发育缓慢。为此，加强对妊娠合并乙型肝炎和治疗和护理，保障孕妇和新生儿的健康使当前产科刻不容缓的责任。
1 合理选择妊娠期
如夫妻两人或夫妻间的某一方患有乙型肝炎，这种情况不适合孕育下一代，在夫妻生活时应采取避孕措施，乙型肝炎容易通过精子和母婴传播，为了下一代的健康考虑，两人要做好心理准备。等乙型肝炎水平变低、病情趋于平缓，并且肝功能也逐渐正常时方可考虑备孕，尽量避免在肝炎病毒活跃时期进行妊娠。如夫妻间的女方为HBV（乙型肝炎）携带者，除了要等到病情稳定，还要使肝功能的正常状态保持在半年至两年之间，时间可适度延长，才可进行备孕。
2 妊娠期的治疗保健及护理
患有妊娠合并乙型肝炎的孕妇在妊娠早期容易出现呕吐和妊娠反应，且反应程度比普通孕妇要高，甚至会出现无法进食的情况，严重影响孕妇的身心健康，此时医院应采取合理的治疗，待孕妇病情出现好转趋势后，对其进行人化流产。
在妊娠期的中期和晚期，此时已经不能再做人工流产，就需要在對孕妇进行营养补给的基础上时刻关注她的身体情况，尽量给孕妇使用含有高维生素、高蛋白质和低热量的事物，不能饮用含有咖啡因、茶叶和酒精的饮品，严禁吸烟，避免吸入二手烟，为孕妇营造良好的妊娠环境，确保孕妇养成良好的饮食习惯和生活习惯。同时，还要保证定期检查孕妇的身体情况，观察有无并发症、胎儿的发育情况以及胎儿有无异常，对孕妇体内的乙型肝炎病毒情况有准确的把握和了解，如果病情加重且持续恶化，应劝孕妇放弃此次妊娠。
据相关数据表明，我国8%的孕妇体内携带了乙型肝炎病毒，这些孕妇诞下的新生儿中40%～70%为慢性乙型肝炎病毒的携带者，如孕妇同时还为大三阳患者，则其诞下的婴儿感染乙型肝炎的可能性高达90%。可以说，母婴传播是造成慢性乙型肝炎病毒携带人群持续上涨的主要原因，乙型肝炎不仅传染率高，而且还会诱发一系列的其他肝部疾病。母婴之间传播乙型肝炎的方式主要有三种，产后传播、产时传播和子宫内感染，产后乙型肝炎病毒传播可以通过对孕妇注射乙肝免疫蛋白球进行预防，而后两种传播方式暂无有效的防治方法，且传染效率达95%以上。等到妊娠晚期，妊娠合并乙型肝炎容易恶化成肝炎，此时孕妇和胎儿的死亡率会升高，严重危害两人的健康。在此阶段，医院应加强对孕妇病情的观察和治疗，选择最合适的时机进行生产，确保孕妇和新生儿的安全。
3 分娩期的治疗保健及护理
患有妊娠合并乙型肝炎的孕妇，凝血功能会下降，在分娩时出血的概率比普通孕妇要高。因此，在分娩时要预防孕妇大出血的情况，并事先研究出应对此种情况的方法和策略，保证孕妇能顺利分娩。医院可以在产期前两天，每天一次对孕妇注射20mg的维生素k，促进孕妇体内血液的凝固。并在生产期对孕妇的血型做好配对，保证血液供应充足，生产过程中注意对孕妇的观察，及时补充她的体能。对于选择剖腹产的妊娠合并乙型肝炎孕妇，要避免出现产后损伤和胎盘残留的情况，在分离胎盘时做好止血和输血准备。
对于新生儿的处理，要做好抢救和窒息治疗的准备，并留下适量的胎盘血，对其进行抗原体检测。对于乙肝表面抗原呈阳性的孕妇，应尽快对新生儿进行乙肝疫苗的注射，使新生儿产生抗体，切断乙型肝炎病毒在母婴之间的传播。乙肝疫苗的注射时间最好不超过新生儿诞生的24小时，按照0、1、6个月的指标进行注射，免疫效果可达5年以上。除了对新生儿注射乙肝疫苗，还要对其进行乙肝免疫球蛋白的注射，注射乙肝免疫球蛋白能有效防止95%以上的母婴传播，一次注射可维持一个月到半个月的免疫时间，两周可重复注射一次，加强疫苗的免疫效果，进而清理婴儿以内残留的HBV，有效地降低慢性乙型肝炎病毒的携带率。无论新生儿在孕妇体内和生产过程中是否感染了乙型肝炎病毒，都要注意加强新生儿乙型肝炎的隔离和预防。
4 产褥期的治疗保健及护理
对新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是预防新生儿感染乙型肝炎的主要措施，但如果仍无法阻隔乙型肝炎病毒在母婴之间的传播，那只有一种可能，即婴儿在子宫内已经被感染，此时再对婴儿进行母乳喂养并不会增重其感染乙肝病毒的几率。因此，如果母亲体内患有慢性乙型肝炎，可对婴儿采取母乳喂养，但如果母亲的HBeAg为阳性，就应该以奶粉喂养代替母乳喂养，值得一提的是，母亲回乳时要尽量避免使用易对脏器造成损害的激素，可以用中药调理或口服生麦芽进行催乳。
5 结语
对于患有妊娠合并乙型肝炎的孕妇，首先要选择合适的妊娠时期，使将乙型肝炎病毒传染给新生儿的可能性降到最低，其次要注重对孕妇在妊娠期、分娩期和产褥期的治疗保健和护理，同时还要对新生儿采取一系列措施，比如注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以此来阻隔母婴之间的HBV传播，从而降低我国乙型肝炎的携带人群数量，促进人类健康。
参考文献
[1] 耿昕，金洁琼，孙晓慧.妊娠合并乙型肝炎产科治疗保健及护理[J].大家健康（上旬版），2017（11）：225.
[2] 宁会彬，尚佳.妊娠期乙型肝炎病毒感染治疗及产后管理[J].中国实用内科杂志，2017（37）：1054.
[3] 杨英梅.妊娠合并乙型病毒性肝炎18例的围产期护理[J].湖北民族学院学报（医学版），2012（01）：88-89.
[4] Xiao B ， Liu A ， Zhang M ， et al. Observation of the Effect of the Pregnancy Complicated with the Hepatitis B Infection on the Lying-in Women and Neonates[J]. Saudi Journal of Biological Sciences， 2019， 26（8）.
[5] Goshin L S ， Sissoko D R G ， Neumann G ， et al. Perinatal Nurses' Experiences With and Knowledge of the Care of Incarcerated Women During Pregnancy and the Postpartum Period[J]. Journal of Obstetric Gynecologic & Neonatal Nursing， 2018.
【关键词】妊娠;乙型肝炎;治理保健;护理
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0087-02
妊娠合并乙型肝炎是较为常见的产科疾病，我国妊娠合并乙型肝炎的发病率占乙肝患者总人数的0.03%～1.800%，乙肝病毒能通过母体传播给新生儿。因此，新生儿乙型肝炎的携带率在我国一直居高不下，造成新生儿死亡或发育缓慢。为此，加强对妊娠合并乙型肝炎和治疗和护理，保障孕妇和新生儿的健康使当前产科刻不容缓的责任。
1 合理选择妊娠期
如夫妻两人或夫妻间的某一方患有乙型肝炎，这种情况不适合孕育下一代，在夫妻生活时应采取避孕措施，乙型肝炎容易通过精子和母婴传播，为了下一代的健康考虑，两人要做好心理准备。等乙型肝炎水平变低、病情趋于平缓，并且肝功能也逐渐正常时方可考虑备孕，尽量避免在肝炎病毒活跃时期进行妊娠。如夫妻间的女方为HBV（乙型肝炎）携带者，除了要等到病情稳定，还要使肝功能的正常状态保持在半年至两年之间，时间可适度延长，才可进行备孕。
2 妊娠期的治疗保健及护理
患有妊娠合并乙型肝炎的孕妇在妊娠早期容易出现呕吐和妊娠反应，且反应程度比普通孕妇要高，甚至会出现无法进食的情况，严重影响孕妇的身心健康，此时医院应采取合理的治疗，待孕妇病情出现好转趋势后，对其进行人化流产。
在妊娠期的中期和晚期，此时已经不能再做人工流产，就需要在對孕妇进行营养补给的基础上时刻关注她的身体情况，尽量给孕妇使用含有高维生素、高蛋白质和低热量的事物，不能饮用含有咖啡因、茶叶和酒精的饮品，严禁吸烟，避免吸入二手烟，为孕妇营造良好的妊娠环境，确保孕妇养成良好的饮食习惯和生活习惯。同时，还要保证定期检查孕妇的身体情况，观察有无并发症、胎儿的发育情况以及胎儿有无异常，对孕妇体内的乙型肝炎病毒情况有准确的把握和了解，如果病情加重且持续恶化，应劝孕妇放弃此次妊娠。
据相关数据表明，我国8%的孕妇体内携带了乙型肝炎病毒，这些孕妇诞下的新生儿中40%～70%为慢性乙型肝炎病毒的携带者，如孕妇同时还为大三阳患者，则其诞下的婴儿感染乙型肝炎的可能性高达90%。可以说，母婴传播是造成慢性乙型肝炎病毒携带人群持续上涨的主要原因，乙型肝炎不仅传染率高，而且还会诱发一系列的其他肝部疾病。母婴之间传播乙型肝炎的方式主要有三种，产后传播、产时传播和子宫内感染，产后乙型肝炎病毒传播可以通过对孕妇注射乙肝免疫蛋白球进行预防，而后两种传播方式暂无有效的防治方法，且传染效率达95%以上。等到妊娠晚期，妊娠合并乙型肝炎容易恶化成肝炎，此时孕妇和胎儿的死亡率会升高，严重危害两人的健康。在此阶段，医院应加强对孕妇病情的观察和治疗，选择最合适的时机进行生产，确保孕妇和新生儿的安全。
3 分娩期的治疗保健及护理
患有妊娠合并乙型肝炎的孕妇，凝血功能会下降，在分娩时出血的概率比普通孕妇要高。因此，在分娩时要预防孕妇大出血的情况，并事先研究出应对此种情况的方法和策略，保证孕妇能顺利分娩。医院可以在产期前两天，每天一次对孕妇注射20mg的维生素k，促进孕妇体内血液的凝固。并在生产期对孕妇的血型做好配对，保证血液供应充足，生产过程中注意对孕妇的观察，及时补充她的体能。对于选择剖腹产的妊娠合并乙型肝炎孕妇，要避免出现产后损伤和胎盘残留的情况，在分离胎盘时做好止血和输血准备。
对于新生儿的处理，要做好抢救和窒息治疗的准备，并留下适量的胎盘血，对其进行抗原体检测。对于乙肝表面抗原呈阳性的孕妇，应尽快对新生儿进行乙肝疫苗的注射，使新生儿产生抗体，切断乙型肝炎病毒在母婴之间的传播。乙肝疫苗的注射时间最好不超过新生儿诞生的24小时，按照0、1、6个月的指标进行注射，免疫效果可达5年以上。除了对新生儿注射乙肝疫苗，还要对其进行乙肝免疫球蛋白的注射，注射乙肝免疫球蛋白能有效防止95%以上的母婴传播，一次注射可维持一个月到半个月的免疫时间，两周可重复注射一次，加强疫苗的免疫效果，进而清理婴儿以内残留的HBV，有效地降低慢性乙型肝炎病毒的携带率。无论新生儿在孕妇体内和生产过程中是否感染了乙型肝炎病毒，都要注意加强新生儿乙型肝炎的隔离和预防。
4 产褥期的治疗保健及护理
对新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是预防新生儿感染乙型肝炎的主要措施，但如果仍无法阻隔乙型肝炎病毒在母婴之间的传播，那只有一种可能，即婴儿在子宫内已经被感染，此时再对婴儿进行母乳喂养并不会增重其感染乙肝病毒的几率。因此，如果母亲体内患有慢性乙型肝炎，可对婴儿采取母乳喂养，但如果母亲的HBeAg为阳性，就应该以奶粉喂养代替母乳喂养，值得一提的是，母亲回乳时要尽量避免使用易对脏器造成损害的激素，可以用中药调理或口服生麦芽进行催乳。
5 结语
对于患有妊娠合并乙型肝炎的孕妇，首先要选择合适的妊娠时期，使将乙型肝炎病毒传染给新生儿的可能性降到最低，其次要注重对孕妇在妊娠期、分娩期和产褥期的治疗保健和护理，同时还要对新生儿采取一系列措施，比如注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以此来阻隔母婴之间的HBV传播，从而降低我国乙型肝炎的携带人群数量，促进人类健康。
参考文献
[1] 耿昕，金洁琼，孙晓慧.妊娠合并乙型肝炎产科治疗保健及护理[J].大家健康（上旬版），2017（11）：225.
[2] 宁会彬，尚佳.妊娠期乙型肝炎病毒感染治疗及产后管理[J].中国实用内科杂志，2017（37）：1054.
[3] 杨英梅.妊娠合并乙型病毒性肝炎18例的围产期护理[J].湖北民族学院学报（医学版），2012（01）：88-89.
[4] Xiao B ， Liu A ， Zhang M ， et al. Observation of the Effect of the Pregnancy Complicated with the Hepatitis B Infection on the Lying-in Women and Neonates[J]. Saudi Journal of Biological Sciences， 2019， 26（8）.
[5] Goshin L S ， Sissoko D R G ， Neumann G ， et al. Perinatal Nurses' Experiences With and Knowledge of the Care of Incarcerated Women During Pregnancy and the Postpartum Period[J]. Journal of Obstetric Gynecologic & Neonatal Nursing， 2018.