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目的探讨201Tl显像在骨与软组织病变定性诊断中的临床价值.方法对58例骨骼肌肉系统良、恶性病变进行201T1显像,分别以注射后5 min(早期)和2 h(延迟期)显像,同时应用肉眼分析和半定量分析.其中6例骨肉瘤病例接受术前新辅助化疗前后均行201Tl定量显像,计算变化率(AR)并与肿瘤坏死率(TNR)进行对照研究.对其中43例骨病变病例与同期进行的99mTc-MDP骨显像结果进行比较.所有病例均经活检和手术后组织学证实,其中恶性骨肿瘤33例,良性骨病变10例,软组织肉瘤10例,软组织良性肿瘤5例.结果半定量分析43例恶性病变和15例良性病变的早期UR分别为2.856+1.121和1.304+0.324,两者的差异有显著性意义(t=5.259,P＜0.001);两者的延迟期UR分别为2.261+0.769和1.100+0.139,其差异有显著性意义(t=5.786,P＜0.001).假设早期UR＞1.735(2.856-1.121)且延迟期UR＞1.492(2.261-0.769)为鉴别良、恶性的阈值,则敏感性为95.35%、特异性为93.33%、精确性为94.83%.6例骨肉瘤病例术前新辅助化疗前后201T1显像显示变化率与肿瘤坏死率存在良好的相关性,对化疗敏感(TNR＞90%)的5例病例化疗后201Tl显像示病灶摄取明显减少.结论20Tl显像的定量研究对骨与软组织病变良、恶性鉴别有重要的临床价值;本研究结果推荐早期UR＞1.735,且延迟期UR＞1.492者,首先考虑恶性病变.骨肉瘤病例新辅助化疗前后201Tl显像,具有评估骨肉瘤新辅助化疗疗效的潜在价值.