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【摘 要】 目的：对我县2009年-2013年麻疹流行病特征进行分析。方法：选择我县2009年-2013年间的麻疹病例172例，作为研究对象，应用流行病学方法对麻疹患者的流行病特征展开分析。结果：根据本次研究结果可见，麻疹疾病好发于6月龄～5岁的外来流动儿童，无免疫史者，发病形式主要为散发，好发于春末夏初季节，发病高峰为3～7月；6岁以上病例与6岁以以下病例的临床症状比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；但实验室检查可见6岁以上病例肝功能异常、心肌酶谱异常要显著于6岁及以下病例，两个年龄段之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：麻疹疾病好发于儿童，临床需提高重视，尤其是较为落后的县城，为避免麻疹疫情暴发，一定要提高对流动儿童的麻疹疫苗接种率，提高麻疹诊治水平，加强院感控制，开展成人免疫接种，减少易感人群，为有效控制麻疹发病打好基础。
【关键词】 麻疹 流行病特征 分析
【中图分类号】 R511.1；R181.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0015-01
随着计划免疫的有效开展以及麻疹减毒活疫苗（MV）接种的普及，我国的麻疹发病率呈逐年减少趋势，但是，我国还有很多城县比较贫困，医疗设施设备落后，儿童若得不到及时、有效接种防疫，将会增加麻疹发病的机率。因此，文章就以我县为例，统计该县最近五年来的麻疹发病例数，并对麻疹流行病特征展开分析，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
统计收集我县2009年-2013年的麻疹发病资料，数据资料主要来源于中国疾病监测信息管理系统与该县疾病预防控制中心资料室，共收集麻疹病例172例，此172例麻疹患者的发病资料包括血清学监测资料、流行病学调查资料、传染病疫情报表以及疾病监测报表等。
1.2 方法
采集出现麻疹1～3d后患者的血液标本，分离血清，采用酶联免疫法对患者血清里的麻疹抗体进行免疫吸附检测，麻疹抗体检测均严格按照使用说明书中方法及步骤进行[1]。
1.3 诊断标准
麻疹诊断标准为：发热>38℃，1个月内未接种过麻疹减毒活疫苗且血清麻疹抗体IgM阳性，全身皮肤呈红色斑丘疹，伴有结膜炎或咳嗽、上呼吸道卡他症状等，或口腔颊黏膜可见麻疹黏膜斑，持续3d以上呈典型经过[2]。
1.4 统计学分析
应用SPSS 19.0软件及Excel软件、描述流行病学方法，对172例麻疹患者的流行病特征进行统计分析，连续变量以t法表示，计量资料以（ ）表示，分类变量以χ2或Fisher确切概率法表示，在P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 麻疹流行病学特征分析
该县2009年-2013年共报告疑似麻疹病例172例，未见因麻疹死亡病例。患者的麻疹流行病学特征如下：⑴性别。172例麻疹患者中，男患89例，女患83例，性别比为1.07：1。⑵年龄。172例麻疹病例的年龄在6月龄～27岁之间，其中6月龄～12月龄病例83例（48.26%），13月龄～6岁病例65例（37.80%），6岁以上24例（13.94%）。⑶户籍。本地户籍人口38例（22.09%），外来人口134例（77.91%）；⑷免疫史及发病。在172例麻疹病例中，8月龄及以下暂时不能接种麻疹疫苗者36例，占20.93%，其他136例有免疫史者4例（2.33%），无免疫史者119例（69.19%），免疫史不详者13例（7.55%）；发病形式主要为散发，未见暴发疫情。⑸发病时间。172例麻疹病例的发病时间多在春末夏初，具有明显的季节性特征，集中在3～7月发病者共有128例，占74.42%。
2.2 临床表现分析
⑴皮疹。所有病例均有皮疹症状，皮疹均是从头面部向下蔓延至胸部、背部、腹部及四肢，有168例（97.67%）患者属充血性皮诊，4例（2.33%）属出血性皮疹，病例的出疹时间、出疹高峰時间、皮疹持续时间比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。⑵发热。所有病例均有发热症状，14岁以上儿童发热时体温多在38～41℃之间，发热平均持续时间为（8.4±2.57）d；15岁以上人群发热时体温在38～39℃之间，发热平均持续时间为（8.1±1.24）d；两个年龄段发热比较差异不明显，不具统计学意义（P>0.05）。⑶麻疹黏膜斑。172例麻疹患者中，于病程中出现麻疹黏膜斑者共31例，占18.02%。⑷并发症与转归。麻疹患者的常见并发症包括心肌酶升高、支气管肺炎、喉炎、脑炎、肝功能异常、胸腔积液等，经积极、有效治疗后，预后良好，并发症并未造成严重影响，无1例患者死亡。
2.3 实验室检查分析
172例麻疹患者均行实验室检查，包括外周血白细胞、肝功能、心肌酶谱检查，将患者根据年龄分为两组，一组病例的年龄在6岁及6岁以下，一组年龄在6岁以上。通过实验室检查结果发现，两组的外周血白细胞计数比较差异无统计学意义，但6岁以上组肝功能异常、心肌酶谱异常情况比较6岁及6岁以下组明显，组间比较差异具有统计学意义，见表1。
表1 两个年龄段实验室检查结果比较（ ）
3 讨论
综上所述，对我县2009年-2013年期间麻疹发病情况统计可见，县内的麻疹控制现状并不乐观，导致麻疹发生的原因主要为流动人群未接种，发病人群多为6岁及以下儿童，也有少数成人发病。建议该县在今后的麻疹疫病防控工作中，加强对外来人群、儿童的管理，将麻疹防疫工作普遍到此类人群，并开展成人疫苗接种。一旦发现疑似麻疹病例，需积极处理，定期开展流行病学调查，加强健康宣教，以点带面，做好应急接种、查漏补种以及入托入学预防接种证查验工作，尽最大程度避免麻疹疫情的发生和扩散。
参考文献
[1]史淑芬，等.北京市西城区2006～2010年麻疹流行病学特征分析[J].现代预防医学，2012，39（12）：19-20.
[2]莫英瑛.湘西自治州2005～2010年麻疹流行病学特征及预防控制措施分析[J].实用预防医学，2011，18（11）：25-27.
【关键词】 麻疹 流行病特征 分析
【中图分类号】 R511.1；R181.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0015-01
随着计划免疫的有效开展以及麻疹减毒活疫苗（MV）接种的普及，我国的麻疹发病率呈逐年减少趋势，但是，我国还有很多城县比较贫困，医疗设施设备落后，儿童若得不到及时、有效接种防疫，将会增加麻疹发病的机率。因此，文章就以我县为例，统计该县最近五年来的麻疹发病例数，并对麻疹流行病特征展开分析，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
统计收集我县2009年-2013年的麻疹发病资料，数据资料主要来源于中国疾病监测信息管理系统与该县疾病预防控制中心资料室，共收集麻疹病例172例，此172例麻疹患者的发病资料包括血清学监测资料、流行病学调查资料、传染病疫情报表以及疾病监测报表等。
1.2 方法
采集出现麻疹1～3d后患者的血液标本，分离血清，采用酶联免疫法对患者血清里的麻疹抗体进行免疫吸附检测，麻疹抗体检测均严格按照使用说明书中方法及步骤进行[1]。
1.3 诊断标准
麻疹诊断标准为：发热>38℃，1个月内未接种过麻疹减毒活疫苗且血清麻疹抗体IgM阳性，全身皮肤呈红色斑丘疹，伴有结膜炎或咳嗽、上呼吸道卡他症状等，或口腔颊黏膜可见麻疹黏膜斑，持续3d以上呈典型经过[2]。
1.4 统计学分析
应用SPSS 19.0软件及Excel软件、描述流行病学方法，对172例麻疹患者的流行病特征进行统计分析，连续变量以t法表示，计量资料以（ ）表示，分类变量以χ2或Fisher确切概率法表示，在P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 麻疹流行病学特征分析
该县2009年-2013年共报告疑似麻疹病例172例，未见因麻疹死亡病例。患者的麻疹流行病学特征如下：⑴性别。172例麻疹患者中，男患89例，女患83例，性别比为1.07：1。⑵年龄。172例麻疹病例的年龄在6月龄～27岁之间，其中6月龄～12月龄病例83例（48.26%），13月龄～6岁病例65例（37.80%），6岁以上24例（13.94%）。⑶户籍。本地户籍人口38例（22.09%），外来人口134例（77.91%）；⑷免疫史及发病。在172例麻疹病例中，8月龄及以下暂时不能接种麻疹疫苗者36例，占20.93%，其他136例有免疫史者4例（2.33%），无免疫史者119例（69.19%），免疫史不详者13例（7.55%）；发病形式主要为散发，未见暴发疫情。⑸发病时间。172例麻疹病例的发病时间多在春末夏初，具有明显的季节性特征，集中在3～7月发病者共有128例，占74.42%。
2.2 临床表现分析
⑴皮疹。所有病例均有皮疹症状，皮疹均是从头面部向下蔓延至胸部、背部、腹部及四肢，有168例（97.67%）患者属充血性皮诊，4例（2.33%）属出血性皮疹，病例的出疹时间、出疹高峰時间、皮疹持续时间比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。⑵发热。所有病例均有发热症状，14岁以上儿童发热时体温多在38～41℃之间，发热平均持续时间为（8.4±2.57）d；15岁以上人群发热时体温在38～39℃之间，发热平均持续时间为（8.1±1.24）d；两个年龄段发热比较差异不明显，不具统计学意义（P>0.05）。⑶麻疹黏膜斑。172例麻疹患者中，于病程中出现麻疹黏膜斑者共31例，占18.02%。⑷并发症与转归。麻疹患者的常见并发症包括心肌酶升高、支气管肺炎、喉炎、脑炎、肝功能异常、胸腔积液等，经积极、有效治疗后，预后良好，并发症并未造成严重影响，无1例患者死亡。
2.3 实验室检查分析
172例麻疹患者均行实验室检查，包括外周血白细胞、肝功能、心肌酶谱检查，将患者根据年龄分为两组，一组病例的年龄在6岁及6岁以下，一组年龄在6岁以上。通过实验室检查结果发现，两组的外周血白细胞计数比较差异无统计学意义，但6岁以上组肝功能异常、心肌酶谱异常情况比较6岁及6岁以下组明显，组间比较差异具有统计学意义，见表1。
表1 两个年龄段实验室检查结果比较（ ）
3 讨论
综上所述，对我县2009年-2013年期间麻疹发病情况统计可见，县内的麻疹控制现状并不乐观，导致麻疹发生的原因主要为流动人群未接种，发病人群多为6岁及以下儿童，也有少数成人发病。建议该县在今后的麻疹疫病防控工作中，加强对外来人群、儿童的管理，将麻疹防疫工作普遍到此类人群，并开展成人疫苗接种。一旦发现疑似麻疹病例，需积极处理，定期开展流行病学调查，加强健康宣教，以点带面，做好应急接种、查漏补种以及入托入学预防接种证查验工作，尽最大程度避免麻疹疫情的发生和扩散。
参考文献
[1]史淑芬，等.北京市西城区2006～2010年麻疹流行病学特征分析[J].现代预防医学，2012，39（12）：19-20.
[2]莫英瑛.湘西自治州2005～2010年麻疹流行病学特征及预防控制措施分析[J].实用预防医学，2011，18（11）：25-27.