心理护理在初产妇分娩中的应用体会

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  摘 要 初产妇缺乏分娩经验,容易产生不利于分娩的心理反应。护理人员从产妇进入医院那一刻起,就要把心理护理作为护理工作的一个重要内容来做。有效的心理护理,可缩短产程,减少产后大出血,降低剖宫产率和难产率。做好初产妇的心理护理工作,对提高产科整体护理质量有着不可替代的作用。
  关键词 初产妇 分娩 心理护理
  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.273
  
  2007~2008年12月收治正常分娩初产妇321例,进行心理护理,现就应用体会总结如下。
  入院时热情宣教
  现在的初产妇大多都是在家属的特别关心,非常重视下度过怀孕期的,周围的亲人会想尽一切办法来满足产妇的各种要求,当她们入院来到一个陌生的环境中,就希望受到关注与重视。医护人员要创造优雅舒适、安静整洁的环境,以热情的态度迎接产妇,对行走不便的产妇给以扶助。主动与其交谈,耐心听取她们的想法与意见,了解其心理活动及其存在的心理障碍,有针对性的进行护理。主动关心产妇的需求,以获取她们的信任,从而使产妇在医院有安全和信赖感。
  大多数初产妇因为缺乏分娩知识,加之有些亲朋好友夸大的不适当的传说以及目睹其她一些产妇的表现,往往会产生紧张、焦虑、恐惧等不利于分娩的心理反应。要向患者进行产前宣教,介绍临产的先兆症状,观看正常分娩过程的录像,讲解分娩基础知识,使产妇认识到分娩是个正常的生理过程,当初产妇对分娩有了正确认识的时候,紧张、焦虑、恐惧等心理反应就会解除,分娩信心就会增强。
  
  分娩时心理呵护
  
  分娩过程中,产妇的情绪波动很大,常处于焦虑不安和恐惧的精神状态,导致一系列生理病理反应,使得子宫收缩乏力,宫口扩张缓慢,疼痛敏感,产程延长等。护理人员应了解产程进展及孕妇的心理动态,,耐心做好孕妇心理护理,给其以百般的心理呵护。产妇阵痛时,要守护在产妇床边,握紧产妇的手,用亲切的语言鼓励、安慰产妇,分散其注意力,尽量减轻产妇痛苦。嘱产妇在疼痛时深呼吸,想象宫缩时宫口在慢慢开放,阴道在扩张,胎儿在下降。在宫缩间隙期间,应满足产妇生活上的需要,如帮助产妇进食高热量、易消化的食物,多饮水,在宫缩时做深呼吸放松,并抚摸腹部或按摩腰部。这些看似保持良好体力的动作,其实对产妇的心理也有着很大的鼓励作用。在第二产程,指导产妇正确屏气,在宫缩时不要扭动臀部,做深呼吸持续向下运力,以增加腹压,促使胎儿下降及娩出。
  对于难产孕妇,应该用肯定的态度、温和的语言来稳定产妇的情绪,使其相信医务人员一定有办法处理好难产, 对15分钟后胎盘不下者,应妥善安慰产妇,减少其顾虑,促使胎盘及早娩出。
  
  分娩后关心延续
  
  胎儿娩出后,立即告知产妇婴儿已安全降临,并向其表示祝贺。如果新生儿有异常或不是产妇希望的性别,则暂时不要告诉产妇,以免产妇情绪激动影响子宫收缩发生产后出血以及产后抑郁症。对一些特别容易激动的产妇,也一定要让产妇保持平静。产后30分钟内要行早接触、早吸吮、早开奶,建立母子感情。医护人员要仔细宣传母乳喂养对婴儿及母亲的好处,指导母乳喂养正确抱婴的姿势及挤奶手法。协助她们母乳喂养,并观察新生儿大小便情况,做好产妇的生活护理使她们觉得医护人员时刻在关心自己,以利产妇的身心健康。
  
  讨 论
  
  产妇的心理状态直接影响着产程的进展,甚至可影响母婴安全及健康。作为护理人员,从产妇进入医院那一刻起,就要把心理护理作为护理工作的一个重要内容来做,而不是可有可无的所谓服务态度问题。我们体会有效的心理护理,可缩短产程,减少产后大出血,降低剖宫产率和难产率。做好初产妇的心理护理工作,对提高产科整体护理质量有着不可替代的作用。
  
  参考文献
  1 杨玉美.产妇分娩前后的心理护理.家庭护士(下半月),2006,4(3):30.
  2 张爱珍,张君娥.初产妇心理护理干预在产时的效应探讨.护理研究,2006,20(9C):2493-2494.
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