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黄斑变性是一种与年龄有关的眼底病，一般始发于50岁上下，年龄越大，发病率越高。在美国，65～74岁为11%，75～85岁则升至28%，并已经成为欧美国家老年人视力丧失的首要原因。区域性抽样显示，我国50岁以上人群该病的患病率为5.23%～10.59%，随着我国人民生活水平的提高，老龄人口越来越多，该病正在成为我国老年人群主要的致盲眼病之一。
郑汉重庆泰恒眼科医院院长，原第三军医大学西南医院眼科白内障复明中心执行主任，本刊编委。他率先在西南地区开展表面麻醉下白内障手术及折叠式人工晶体的应用，率先在西南地区开展新型个性化屈光白内障手术，并建立了白内障屈光手术中心，将白内障手术的舒适性、适应性及安全性提到一个新的高度。20年来，共完成白内障手术3万余例，其中完成个性化屈光白内障手术1000多例，被业界誉为白内障手术领域的“西南王”。
擅长各种类型的白内障手术、高度近视屈光手术，及治疗各种眼底病变。
门诊时间：周一上午
咨询电话：023-6888488868622790
网址：www.tide-eye.com
重庆泰恒眼科医院是重庆市乃至西南地区第一家同时拥有一流技术专家和国际领先设备的专业眼科全科医院，这里每天都熙熙攘攘，前来就诊看眼病的患者川流不息。看来，随着时代的进步，资讯的迅猛发展，电视、电脑的普及，现代人的眼睛真是不堪重负，各种眼疾的发生已经大大超过我们的想象。其中就包括老年黄斑变性。这个听来颇为陌生的疾病正在悄悄发展，致盲率高，但认知度和关注度非常低，必须引起我们的高度重视。
初春，山城重庆沐浴着和煦的暖阳。本刊编委、国内知名眼科专家、重庆泰恒眼科医院院长郑汉教授在他的办公室接受了记者的采访。谈到老年黄斑变性的防治，郑院长直言不讳：“老年黄斑变性被眼科界公认为最难治疗的疾病之一。”
让眼科专家“头痛”的疾病
郑院长告诉记者，老年黄斑变性是一种与年龄增长有直接关系的疾病，多发生在45岁以上，年龄越大，发病率就越高。根据我国在1989年、1992年和1994年进行的流行病学调查，50～59岁该病的发病率为3.66％～5.5％，60～69岁的发病率为6.04％～11.19％。患上该病就意味着眼睛已经衰老。人的衰老是不可避免的，只能“延缓”，所以，没有一种一劳永逸的方法可以完全避免老年黄斑变性的发生。
与年龄有关的眼部疾病不少，比如白内障。可如今，白内障手术治疗已经取得很好的效果，因患白内障致盲者已大大减少。为什么同是与年龄有关的疾病，老年黄斑变性就让眼科专家们如此头痛呢？
郑院长解释道，人的眼睛就像一台小型照相机，前面有角膜、晶体等结构，好比照相机的镜头，脉络膜相当于暗箱，而视网膜相当于底片。自然界的各种物质通过光照反射出明暗不同的光线，这些光线通过角膜、晶状体、玻璃体这些透明物质的折射在视网膜上成像构成光刺激，再经过一系列的物理化学变化，由视神经传入大脑皮质的视觉中枢，这样我们就能看见周围的物体。所以，眼底的视网膜结构对人的眼睛是非常重要的。而视网膜中最重要的部位，因其含有丰富的叶黄素，被称为黄斑。它的中央有一个小凹叫做黄斑中心凹，中心凹是视网膜上视觉最敏感的部位，也是最关键的部位，它主要起精细视觉的作用，区别各种各样的颜色，包括读书、看报、看电视、看远方的物体，都是靠视网膜中的黄斑区域，一旦黄斑损伤，人的中心视力就会严重下降。黄斑在整个视网膜中的区域非常小，但是处在中间的位置，非常关键，作用十分重要。
“晶体混浊，就是白内障；老年黄斑变性则意味着视网膜出现病变。白内障可以通过做手术换上一个人工晶体而让患者恢复视力。视网膜病变，就好比照相机的底片出现问题，这是最棘手的问题。目前医学界能置换角膜、晶体、玻璃体，但是还没有成熟的方法能够置换视网膜，这是眼科医生对该病头痛的主要原因。”
最新调查显示，老年黄斑变性已超过青光眼、白内障和糖尿病视网膜等眼疾，成为50岁以上人士失明的首位原因，而且其发病率每年还不断增长。但是，在接受调查的成人中，有82％的人并不熟悉老年黄斑变性。“公众认知程度太低，已经到了非常严重的地步。”郑院长对此深感忧虑。
“可是，”郑院长补充说，“忽视是一个方面的问题，过度治疗问题更大、更严重。”原来，有的老年人一方面因认识不到自己视物模糊是何因，延误正规治疗。另一方面由于对老年黄斑变性疾病的诊治缺乏正确认识，偏听偏信广告宣传，不听医生指导，私自用药，有的人花钱上万，不仅没有治好疾病，反而让眼睛受到更大的伤害。
老年黄斑变性让眼科专家如此“头痛”，究竟应该如何对待它呢？郑院长说，同其它疾病一样，对待老年黄斑变性，也应该抱一个平和的心态，科学地面对。所谓科学面对，就是要做到早筛查，勿妄治。
早筛查
中老年人要重视眼睛方面所表现出来的症状，通过早期筛查早日确诊所患疾病。郑院长说：“45岁以上的中老年人每年需要做一次眼科检查，以早日发现病变。” 老人若出现视物模糊变形，视野中心区出现暗点、无法看清他人面容等症状，应该及时到正规眼科医院就诊。若单眼视物时，视野中心出现黑影；或者视物变形、直线变弯、水平线变波浪形，使本来很美丽的图像看起来歪歪扭扭的；或者看东西的对比度下降，眼前不是鲜艳、清晰的画面，而是灰蒙蒙、难以辨别的图像，就要考虑老年黄斑变性的可能。
郑院长指出，定期进行眼科检查一方面有助于早日发现老年黄斑变性，另外一方面有助于和白内障等其它眼病相区别。而且，老年黄斑变性的筛查非常简单，做一个眼底检查就可以确诊，费用并不高，所以，老年朋友千万不能道听途说，一定要选择正规专业眼科医院进行检查。
勿妄治
郑院长说，老年黄斑变性分为2类。一类进展慢，患者感受不到视力的改变，眼底检查没有出血和新生血管，这类又称为“非新生血管型老年黄斑变性（干性）”。而另一类进展非常迅速，眼底检查有出血和新生血管，患者可能在很短的时间内出现失明，这种又称“新生血管型老年黄斑变性（湿性）”。
前者可以通过口服药物来预防发展成后者。目前常用的口服药物有葡萄糖酸锌。每次50毫克，每日2次。和（或）口服维生素C、维生素E等抗氧化剂，以防止自由基对细胞的损害，保护视细胞。现在最新、也是疗效比较明确的是口服叶黄素片。
而后者则需要采用积极治疗方式，如激光光凝法、放射治疗、手术、经瞳温热疗法、光动力疗法和抗新生血管生长类药物治疗等。大范围的随机临床研究证实，抗新生血管生长类药物治疗和光动力疗法，是两种相对比较有效的治疗方法。不过，光动力疗法价格昂贵，疗效持续时间短，需要反复治疗；抗新生血管生长类药物对医生来说还存在法律上的风险；而激光疗法因为同时可能造成其它新生血管，国际上有不少专家都不主张使用此种方法进行治疗。
预防有所作为
郑院长指出，虽然老年性黄斑变性与年龄有直接关系，但是延缓衰老，防止眼睛衰老也是可以有所作为的——
1.养成科学保护眼睛的良好习惯，如户外活动时佩戴太阳镜，防止阳光损伤眼睛；科学用眼，看电视和用电脑45分钟，应休息15分钟。
2.常吃富含维生素C、E等能清除体内自由基的食物，如胡萝卜、甘蓝、油菜、绿菜花、玉米等。研究发现，这些食物具有清除自由基、防衰老的功能，可使中老年人患老年黄斑变性的风险降低43％。经常食用葡萄也可大大降低患黄斑变性的风险。近年来的临床实验证明，摄取叶黄素和玉米黄素可减少罹患老年黄斑变性的风险。叶黄素是一种类胡萝卜素，它存在于许多的蔬菜与水果中，和胡萝卜素一样，对人体的健康起着重要作用。但是叶黄素不能在体内产生，它存在于菠菜等绿叶蔬菜和蛋黄中。
3.禁烟限酒。
4.积极治疗高血压、糖尿病、血脂异常。肥胖人群要科学减肥。
时间过得很快，采访结束已是夕阳西下。看着窗外美丽的落日，郑院长寄语《家庭医药》读者：眼睛对我们的重要不言而喻，我们一定要爱护自己的眼睛，早筛查，勿妄治，科学面对老年黄斑变性。
编辑/谭翔 tanxiang@jtyy.com
郑汉重庆泰恒眼科医院院长，原第三军医大学西南医院眼科白内障复明中心执行主任，本刊编委。他率先在西南地区开展表面麻醉下白内障手术及折叠式人工晶体的应用，率先在西南地区开展新型个性化屈光白内障手术，并建立了白内障屈光手术中心，将白内障手术的舒适性、适应性及安全性提到一个新的高度。20年来，共完成白内障手术3万余例，其中完成个性化屈光白内障手术1000多例，被业界誉为白内障手术领域的“西南王”。
擅长各种类型的白内障手术、高度近视屈光手术，及治疗各种眼底病变。
门诊时间：周一上午
咨询电话：023-6888488868622790
网址：www.tide-eye.com
重庆泰恒眼科医院是重庆市乃至西南地区第一家同时拥有一流技术专家和国际领先设备的专业眼科全科医院，这里每天都熙熙攘攘，前来就诊看眼病的患者川流不息。看来，随着时代的进步，资讯的迅猛发展，电视、电脑的普及，现代人的眼睛真是不堪重负，各种眼疾的发生已经大大超过我们的想象。其中就包括老年黄斑变性。这个听来颇为陌生的疾病正在悄悄发展，致盲率高，但认知度和关注度非常低，必须引起我们的高度重视。
初春，山城重庆沐浴着和煦的暖阳。本刊编委、国内知名眼科专家、重庆泰恒眼科医院院长郑汉教授在他的办公室接受了记者的采访。谈到老年黄斑变性的防治，郑院长直言不讳：“老年黄斑变性被眼科界公认为最难治疗的疾病之一。”
让眼科专家“头痛”的疾病
郑院长告诉记者，老年黄斑变性是一种与年龄增长有直接关系的疾病，多发生在45岁以上，年龄越大，发病率就越高。根据我国在1989年、1992年和1994年进行的流行病学调查，50～59岁该病的发病率为3.66％～5.5％，60～69岁的发病率为6.04％～11.19％。患上该病就意味着眼睛已经衰老。人的衰老是不可避免的，只能“延缓”，所以，没有一种一劳永逸的方法可以完全避免老年黄斑变性的发生。
与年龄有关的眼部疾病不少，比如白内障。可如今，白内障手术治疗已经取得很好的效果，因患白内障致盲者已大大减少。为什么同是与年龄有关的疾病，老年黄斑变性就让眼科专家们如此头痛呢？
郑院长解释道，人的眼睛就像一台小型照相机，前面有角膜、晶体等结构，好比照相机的镜头，脉络膜相当于暗箱，而视网膜相当于底片。自然界的各种物质通过光照反射出明暗不同的光线，这些光线通过角膜、晶状体、玻璃体这些透明物质的折射在视网膜上成像构成光刺激，再经过一系列的物理化学变化，由视神经传入大脑皮质的视觉中枢，这样我们就能看见周围的物体。所以，眼底的视网膜结构对人的眼睛是非常重要的。而视网膜中最重要的部位，因其含有丰富的叶黄素，被称为黄斑。它的中央有一个小凹叫做黄斑中心凹，中心凹是视网膜上视觉最敏感的部位，也是最关键的部位，它主要起精细视觉的作用，区别各种各样的颜色，包括读书、看报、看电视、看远方的物体，都是靠视网膜中的黄斑区域，一旦黄斑损伤，人的中心视力就会严重下降。黄斑在整个视网膜中的区域非常小，但是处在中间的位置，非常关键，作用十分重要。
“晶体混浊，就是白内障；老年黄斑变性则意味着视网膜出现病变。白内障可以通过做手术换上一个人工晶体而让患者恢复视力。视网膜病变，就好比照相机的底片出现问题，这是最棘手的问题。目前医学界能置换角膜、晶体、玻璃体，但是还没有成熟的方法能够置换视网膜，这是眼科医生对该病头痛的主要原因。”
最新调查显示，老年黄斑变性已超过青光眼、白内障和糖尿病视网膜等眼疾，成为50岁以上人士失明的首位原因，而且其发病率每年还不断增长。但是，在接受调查的成人中，有82％的人并不熟悉老年黄斑变性。“公众认知程度太低，已经到了非常严重的地步。”郑院长对此深感忧虑。
“可是，”郑院长补充说，“忽视是一个方面的问题，过度治疗问题更大、更严重。”原来，有的老年人一方面因认识不到自己视物模糊是何因，延误正规治疗。另一方面由于对老年黄斑变性疾病的诊治缺乏正确认识，偏听偏信广告宣传，不听医生指导，私自用药，有的人花钱上万，不仅没有治好疾病，反而让眼睛受到更大的伤害。
老年黄斑变性让眼科专家如此“头痛”，究竟应该如何对待它呢？郑院长说，同其它疾病一样，对待老年黄斑变性，也应该抱一个平和的心态，科学地面对。所谓科学面对，就是要做到早筛查，勿妄治。
早筛查
中老年人要重视眼睛方面所表现出来的症状，通过早期筛查早日确诊所患疾病。郑院长说：“45岁以上的中老年人每年需要做一次眼科检查，以早日发现病变。” 老人若出现视物模糊变形，视野中心区出现暗点、无法看清他人面容等症状，应该及时到正规眼科医院就诊。若单眼视物时，视野中心出现黑影；或者视物变形、直线变弯、水平线变波浪形，使本来很美丽的图像看起来歪歪扭扭的；或者看东西的对比度下降，眼前不是鲜艳、清晰的画面，而是灰蒙蒙、难以辨别的图像，就要考虑老年黄斑变性的可能。
郑院长指出，定期进行眼科检查一方面有助于早日发现老年黄斑变性，另外一方面有助于和白内障等其它眼病相区别。而且，老年黄斑变性的筛查非常简单，做一个眼底检查就可以确诊，费用并不高，所以，老年朋友千万不能道听途说，一定要选择正规专业眼科医院进行检查。
勿妄治
郑院长说，老年黄斑变性分为2类。一类进展慢，患者感受不到视力的改变，眼底检查没有出血和新生血管，这类又称为“非新生血管型老年黄斑变性（干性）”。而另一类进展非常迅速，眼底检查有出血和新生血管，患者可能在很短的时间内出现失明，这种又称“新生血管型老年黄斑变性（湿性）”。
前者可以通过口服药物来预防发展成后者。目前常用的口服药物有葡萄糖酸锌。每次50毫克，每日2次。和（或）口服维生素C、维生素E等抗氧化剂，以防止自由基对细胞的损害，保护视细胞。现在最新、也是疗效比较明确的是口服叶黄素片。
而后者则需要采用积极治疗方式，如激光光凝法、放射治疗、手术、经瞳温热疗法、光动力疗法和抗新生血管生长类药物治疗等。大范围的随机临床研究证实，抗新生血管生长类药物治疗和光动力疗法，是两种相对比较有效的治疗方法。不过，光动力疗法价格昂贵，疗效持续时间短，需要反复治疗；抗新生血管生长类药物对医生来说还存在法律上的风险；而激光疗法因为同时可能造成其它新生血管，国际上有不少专家都不主张使用此种方法进行治疗。
预防有所作为
郑院长指出，虽然老年性黄斑变性与年龄有直接关系，但是延缓衰老，防止眼睛衰老也是可以有所作为的——
1.养成科学保护眼睛的良好习惯，如户外活动时佩戴太阳镜，防止阳光损伤眼睛；科学用眼，看电视和用电脑45分钟，应休息15分钟。
2.常吃富含维生素C、E等能清除体内自由基的食物，如胡萝卜、甘蓝、油菜、绿菜花、玉米等。研究发现，这些食物具有清除自由基、防衰老的功能，可使中老年人患老年黄斑变性的风险降低43％。经常食用葡萄也可大大降低患黄斑变性的风险。近年来的临床实验证明，摄取叶黄素和玉米黄素可减少罹患老年黄斑变性的风险。叶黄素是一种类胡萝卜素，它存在于许多的蔬菜与水果中，和胡萝卜素一样，对人体的健康起着重要作用。但是叶黄素不能在体内产生，它存在于菠菜等绿叶蔬菜和蛋黄中。
3.禁烟限酒。
4.积极治疗高血压、糖尿病、血脂异常。肥胖人群要科学减肥。
时间过得很快，采访结束已是夕阳西下。看着窗外美丽的落日，郑院长寄语《家庭医药》读者：眼睛对我们的重要不言而喻，我们一定要爱护自己的眼睛，早筛查，勿妄治，科学面对老年黄斑变性。
编辑/谭翔 tanxiang@jtyy.com