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【摘要】目的：探讨优化护理在重症有机磷农药中毒患者抢救中的作用。方法：选取本院急诊科于2017年1月-2019年2月收治的60例重症有机磷农药中毒患者，将2017年1月-2018年1月收治的30例患者作为对照组，实施常规急救护理，另将2018年2月-2019年2月收治的30例患者作为观察组，给予优化护理模式，对比两组48h内抢救成功指标及临床疗效。结果：观察组48h内意识恢复、生命体征平稳、临床重度症状消失及全血胆碱酯酶活性得分较对照组，均显著偏高（P<0.05）。结论：针对重症有机磷农药中毒患者，应用优化护理干预，临床作用突出。
【关键词】重症有机磷农药中毒;优化护理;急救
【中图分类号】R473.5
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0145-02
重度有机磷农药中毒是一种比较典型的急危重症，具有发病急、病情复杂且凶险等特点，另外，在抢救时，还容易出现各种致死并发症，如急性肺水肿、急性呼吸衰竭等，究其原因，可能与是否合理应用阿托品、洗胃彻底与否及抢救是否及时等因素相关…。怎样构建优质的急救护理方案，乃是当前需要深究的重要课题。本文针对所收治的有机磷农药中毒重症患者，开展优化护理干预，效果好，现对此作一报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年1月-2019年2月这一阶段内，选取本院急诊科收治的有机磷农药中毒重症患者60例，将2017年1月-2018年1月所收治患者作为对照组（30例），其中男10例，女20例，年龄区间16-60岁，平均（ 37.4±10.3）岁;将2018年2月-2019年2月收治患者当作观察组（30例），其中男9例，女21例，年龄区间16-60岁，平均（37.2 10.0）岁;两组年龄等资料经系统对比，均无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组均先开展传统急救治疗，即洗胃、利尿、导泻、补液及使用解毒药，心电监护，吸氧;若有心衰、脑水肿症状，需及时对症治疗。对照组行常规急救护理：分诊护士分诊，当班护士遵医嘱逐项进行抢救操作。观察组则依据优化急诊护理方案实施抢救：（1）组间优化小组，查阅相关资料，集体讨论研究，规范抢救流程，精炼抢救内容。（2）小组定期组织科室护士开展抢救知识培训，每周1次。内容为有机磷农药中毒的具体机制、临床表现、抢救方法等，除此之外，还有用药后观察、并发症观察及洗胃机、呼吸机、监护仪等仪器的规范操作方法与原理。（3）在小组内培训抢救流程，以情境模拟演练方式开展：组长模拟推患者入急诊监护室，询问病史（向护送者），快速对患者病情进行判断，并对其生命体征、甚至进行系统评估，组织现场抢救等。治疗护士模拟各种导线的连接，进行血氧饱和度監测，实施心电监护，见静脉通路;给予特异性解毒药，对阿托品化进行密切观察，记录抢救过程及具体内容。机动护士模拟各项准备工作，做好基础护理及家属疏导，确保抢救通道通畅。（4）抢救后治疗。各班护理人员需合理分工，并明确具体职责。组长实施监测患者生命体征、意识，确保其呼吸道始终处于通畅状态，并对各种并发症的先兆症状进行密切观察，若有问题，及时告知医师处理。治疗护士为组长提供辅助，观察中毒症状及阿托品化指标，并对出院指标进行评估。机动护士则将饮食、心理护理工作做好。
1.3 观察指标
对比两组48h内各项指标：（1）生命体征是否平稳;（2）意识是否恢复;（3）临床症状是否消失;（4）全血胆碱酯酶活性是否≥70%。用1-3级评分，无改变为1分，基本为2分，完全为3分，分值与抢救成功指标呈正相关。
1.4 统计学处理
SPSS23.0处理文中数据，（x± s）表示计量资料，t检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
观察组48h内全血胆碱酯酶活性、意识恢复、临床重度症状消失及生命体征平稳得分均高于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
据相关数据统计得知[2]，在我国所有疾病死因当中，急性药物毒物中毒死亡位列第5位，怎样降低病死率，提高抢救成功率，乃是现阶段广大急诊医务人员需要攻克的重点难题。因急诊科有着比较多的突发事件，而且未知因素也比较多，在对有机磷农药中毒急诊处理方面，会出现慌乱、无顺的情况;另外，对于护理人员而言，则会出现职责不明确及分工不合理的情况。在造成有机磷中毒早期死亡的因素当中，急性呼吸衰竭为最常见且最严重诱因，若未能及时抢救，或者是出现护理不当情况，会即刻引发患者死亡，因而会增加病死率。有研究指出[3]，合理且高效的急救护理方案，有助于减少急救工作的随意性与盲目性，并且还能规范急救管理，提高医疗质量与安全。本文结合笔者多年护理经验，对救治护理模式进行优化，且将其广泛应用于临床中，帮助每位护理人员更加合理的把控抢救时机，对病情进行瞬间判断，及时采取各种有效的抢救措施，为抢救赢得宝贵时间。另外，通过有预见性、计划性、目的性的开展护理干预，还能提高护理人员的急救意识，强化其识别风险与并发症的目的，因而有助于抢救成功率的提升[4]。本文针对所收治的重症有机磷农药中毒患者，分别从抢救前准备准备、术中情景模拟及抢救后治疗等方面，获得较好效果：观察组无论是在意识恢复、生命体征平稳得分上，还是在临床重度症状消失、全血胆碱酯酶活性得分上，均较对照组偏高。由此提示，将优化护理应用于重症有机磷农药中毒患者，能提高抢救效果与质量，综合应用价值突出。
参考文献
[1]刘培玲优化急救护理流程在急性有机磷农药中毒患者临床救治中应用分析[J].双足与保健，2017， 26 （2）： 60-61.
[2]娄彦宏优化急诊护理和常规护理在急性心肌梗死患者抢救中的比较[J]临床医药文献电子杂志，2017，4 （17）：3296-3296
[3]李英，王容芳.急诊优化护理在急性心肌梗死患者抢救过程中的效果观察[J]实用临床医药杂志，2017，21 （4）： 8-10
[4]郝玉芳优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的临床应用[J]中国社区医师，2017. 33（7）：136-137
【关键词】重症有机磷农药中毒;优化护理;急救
【中图分类号】R473.5
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0145-02
重度有机磷农药中毒是一种比较典型的急危重症，具有发病急、病情复杂且凶险等特点，另外，在抢救时，还容易出现各种致死并发症，如急性肺水肿、急性呼吸衰竭等，究其原因，可能与是否合理应用阿托品、洗胃彻底与否及抢救是否及时等因素相关…。怎样构建优质的急救护理方案，乃是当前需要深究的重要课题。本文针对所收治的有机磷农药中毒重症患者，开展优化护理干预，效果好，现对此作一报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年1月-2019年2月这一阶段内，选取本院急诊科收治的有机磷农药中毒重症患者60例，将2017年1月-2018年1月所收治患者作为对照组（30例），其中男10例，女20例，年龄区间16-60岁，平均（ 37.4±10.3）岁;将2018年2月-2019年2月收治患者当作观察组（30例），其中男9例，女21例，年龄区间16-60岁，平均（37.2 10.0）岁;两组年龄等资料经系统对比，均无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组均先开展传统急救治疗，即洗胃、利尿、导泻、补液及使用解毒药，心电监护，吸氧;若有心衰、脑水肿症状，需及时对症治疗。对照组行常规急救护理：分诊护士分诊，当班护士遵医嘱逐项进行抢救操作。观察组则依据优化急诊护理方案实施抢救：（1）组间优化小组，查阅相关资料，集体讨论研究，规范抢救流程，精炼抢救内容。（2）小组定期组织科室护士开展抢救知识培训，每周1次。内容为有机磷农药中毒的具体机制、临床表现、抢救方法等，除此之外，还有用药后观察、并发症观察及洗胃机、呼吸机、监护仪等仪器的规范操作方法与原理。（3）在小组内培训抢救流程，以情境模拟演练方式开展：组长模拟推患者入急诊监护室，询问病史（向护送者），快速对患者病情进行判断，并对其生命体征、甚至进行系统评估，组织现场抢救等。治疗护士模拟各种导线的连接，进行血氧饱和度監测，实施心电监护，见静脉通路;给予特异性解毒药，对阿托品化进行密切观察，记录抢救过程及具体内容。机动护士模拟各项准备工作，做好基础护理及家属疏导，确保抢救通道通畅。（4）抢救后治疗。各班护理人员需合理分工，并明确具体职责。组长实施监测患者生命体征、意识，确保其呼吸道始终处于通畅状态，并对各种并发症的先兆症状进行密切观察，若有问题，及时告知医师处理。治疗护士为组长提供辅助，观察中毒症状及阿托品化指标，并对出院指标进行评估。机动护士则将饮食、心理护理工作做好。
1.3 观察指标
对比两组48h内各项指标：（1）生命体征是否平稳;（2）意识是否恢复;（3）临床症状是否消失;（4）全血胆碱酯酶活性是否≥70%。用1-3级评分，无改变为1分，基本为2分，完全为3分，分值与抢救成功指标呈正相关。
1.4 统计学处理
SPSS23.0处理文中数据，（x± s）表示计量资料，t检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
观察组48h内全血胆碱酯酶活性、意识恢复、临床重度症状消失及生命体征平稳得分均高于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
据相关数据统计得知[2]，在我国所有疾病死因当中，急性药物毒物中毒死亡位列第5位，怎样降低病死率，提高抢救成功率，乃是现阶段广大急诊医务人员需要攻克的重点难题。因急诊科有着比较多的突发事件，而且未知因素也比较多，在对有机磷农药中毒急诊处理方面，会出现慌乱、无顺的情况;另外，对于护理人员而言，则会出现职责不明确及分工不合理的情况。在造成有机磷中毒早期死亡的因素当中，急性呼吸衰竭为最常见且最严重诱因，若未能及时抢救，或者是出现护理不当情况，会即刻引发患者死亡，因而会增加病死率。有研究指出[3]，合理且高效的急救护理方案，有助于减少急救工作的随意性与盲目性，并且还能规范急救管理，提高医疗质量与安全。本文结合笔者多年护理经验，对救治护理模式进行优化，且将其广泛应用于临床中，帮助每位护理人员更加合理的把控抢救时机，对病情进行瞬间判断，及时采取各种有效的抢救措施，为抢救赢得宝贵时间。另外，通过有预见性、计划性、目的性的开展护理干预，还能提高护理人员的急救意识，强化其识别风险与并发症的目的，因而有助于抢救成功率的提升[4]。本文针对所收治的重症有机磷农药中毒患者，分别从抢救前准备准备、术中情景模拟及抢救后治疗等方面，获得较好效果：观察组无论是在意识恢复、生命体征平稳得分上，还是在临床重度症状消失、全血胆碱酯酶活性得分上，均较对照组偏高。由此提示，将优化护理应用于重症有机磷农药中毒患者，能提高抢救效果与质量，综合应用价值突出。
参考文献
[1]刘培玲优化急救护理流程在急性有机磷农药中毒患者临床救治中应用分析[J].双足与保健，2017， 26 （2）： 60-61.
[2]娄彦宏优化急诊护理和常规护理在急性心肌梗死患者抢救中的比较[J]临床医药文献电子杂志，2017，4 （17）：3296-3296
[3]李英，王容芳.急诊优化护理在急性心肌梗死患者抢救过程中的效果观察[J]实用临床医药杂志，2017，21 （4）： 8-10
[4]郝玉芳优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的临床应用[J]中国社区医师，2017. 33（7）：136-137