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【摘 要】 目的 对我院的国家基本药物使用情况进行分析，为更好的执行医疗机构配备使用基本药物政策，全面提高国家基本药物使用率提供依据。方法 通过我院药品管理系统，对2014年7月到2015年6月的国家基本药物配备和临床使用情况进行统计。结果 我院国家基本药物品种数为247种，占国家基本药物总数47%，。结论 我院还应进一步加强基本药物的管理，合理应用基本药物。
【关键词】 国家基本药物 配备情况 使用情况
【abstract】 Objective：To analyze the use of national essential drugs in this hospital， and provide the basis for the better implementation of the national essential drugs policy and to improve the utilization rate of national essential drugs in the country. Methods：By means of our hospital drug management system， counted the national essential medicine and clinical use of the national essential drugs during July 2014 to June 2015. Results：The number of national essential drugs in our hospital was 247， accounting for 47% of the total number of basic drugs. Conclusion：In this hospital， we should further strengthen the management of basic drugs， and use national essential drugs rationally
【keywords】 national essential medicines； equipment； use
基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。随着医疗卫生体制改革的深入，国家基本药物制度实施工作进展顺利，人民群众对基本药物的认知度和信赖度不断提高，群众看病难、吃药贵的矛盾得到进一步缓解[1]。国家基本药物目录（2012年版）中收载的化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，共317 个品种；中成药主要依据功能分类，共2 03 个品种。对我院近一年使用的基本药物进行统计，对配备情况及使用情况进行用药分析，了解我院对国家基本药物制度的实施情况，积极推动国家基本药物制度的贯彻落实。
1 资料和方法
资料来源于我院信息系统统计的 2014年7月到2015年6月的药品购进及销售记录。根据国家基本药物目录（2012年版）进行对照，统计本院基本药物品种数，对本院基本药物采购及使用进行汇总分析。
2 结果
2.1 国家基本药物配备情况
根据国家基本药物目录（2012年版），对本院使用的基本药物进行筛选、统计。基本药物配备率见表1。
由上述数据可以了解，本院的基本药物覆盖率低，尤其是中成药只达到26%，对一个综合性的三级医疗机构，已不能满足临床所需。根据本院化学药和生物制品按类别分类，配备情况见表2.
心血管系统用药中美西律应会引起严重心律失常，复方利血平长期服用可以引起抑郁症和胃及十二指肠溃疡，我院现临床已没有使用。抗微生物药配备欠合理，如青霉素类，注射剂只有青霉素、苯唑西林、阿莫西林克拉维酸钾，且多用于儿科，硝基呋喃类使用范围窄，易被一些单价高的药品替代[2]。麻风病因在城市基本消失，艾滋病一般在传染病医院就诊，我院均没有配备。计划生育用药是由社区或妇幼保健院等基层医院负责分发，免疫系统用药用量较小，也没配备。其中抗寄生虫病药，由于所属地区不是高发地区，配备较少。由于基药配备率低，品种少，价格便宜加之医疗机构药品品类繁多，医生在诊疗活动中对药品的选择范围较大，这些都不利于基本药物的广泛使用[3]。
2.2 国家基本药物采购情况
成都市卫生局关于转发《四川省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》及实施细则（2013年修订）的通知中规定[4]：三级医疗机构采购基本药物品规数占总采购品规数比例不低于35%和采购金额占总采购金额比例不低于35%.对本院每月上报数据进行统计分析，见表3.
2.3 国家基本药物的使用情况
2.3.1 国家基本药物中口服制剂的使用情况
将我院国家基本药物的口服制剂销售金额进行统计，在金额在前10名的口服制剂，见表4.
使用前10名主要以心血管系统用药为主，现在我国高血压，高血脂，高血糖的三高病人逐渐增多，在我院办理门诊特殊病人也逐渐增加，是造成金额较高的主要原因。
2.3.2 国家基本药物中注射剂的使用情况
我院国家基本药物的注射剂销售金额前10名中，调节水、电解质及酸碱平衡药排第一，且含有3个品种，这与临床各科室配液所需用量较大密切相关。见表5.
抗微生物药中以青霉素类阿莫西林克拉维酸钾注射剂和头孢菌素类的注射用头孢他啶、注射用头孢曲松钠使用量较大。胰岛素注射液种类繁多，包括动物源胰岛素注射液（短效、中效）和重组人胰岛素注射液（短效、中效和预混30R），且现在随着生活条件的不断改善和不健康的生活习惯造成糖尿病患者不断增加，都是胰岛素注射液销售金额较大的主要原因。
3 讨论
我院是一个综合性的三级医院，国家基本药物配备率相对较低仅占47%，其中中成药比化学药物和生物制品类基本药物配备严重偏低，因为我院是以西医为主的综合性医院，中医医生近年来严重萎缩，造成中成药使用较少。而国家基本药物（2012年版）里面收载的药品，部分剂型和规格相对单一，这也造成基药配备率低。如抗微生物类的替硝唑、阿昔洛韦、利巴韦林只有口服制剂，而注射剂在临床使用也较多，且价格便宜。神经系统用药中抗痴呆药只收载了石杉碱甲。心血管系统用药中调脂及抗动脉粥样硬化药更为单一，只收载了他汀类的一种，贝特类，烟酸类等都没收载。由此可见临床一些疗效好、不良反应少、广泛应用的药物没有纳入其中.建议根据综合性大医院的情况，在制订非基层国家基本药物目录时能扩大药物目录，减少患者负担，进一步与《标准治疗指南》和《国家处方集》的制订紧密结合，将一般常见疾病的诊断、治疗、用药等标准化、规范化，及时调整和淘汰风险>效益的不适合临床使用的药品，便于各级医疗单位更准确、合理地对常见疾病进行诊断、治疗，能够科学、合理地选择国家基本药物[5]。同时加强国家基本药物的管理，强化医院内部管理。优先使用基本药物。建立健全的基本药物管理和使用制度，逐步提高基本药物的使用比例，使基本药物更广泛合理的应用于临床。
参考文献
[1] 马勇.国家基本药物应用情况调查分析[J].实用药物与临床，2011，14（2）：174-175.
[2] 沈洋，黄婧。某院2009年国家基本药物应用情况分析[J].中国药房，2010，21（40）：3813-3815.
[3] 李克帅，朱敏，杨晓莉.某三级乙等中医院基本药物使用状况分析[J].中国药业，2012，21（20）：3-4.
[4] 成都市卫生局. 成都市卫生局关于转发《四川省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》及实施细则（2013年修订）的通知[Z].2013.
[5] 覃正碧，汪志宏，程刚，等.国家基本药物制度的现状及其完善对策探讨[J].中国药房.2008，19（14）：1041.
作者简介：刘颖，（1983-2-4）女，汉族，四川成都，本科，成都市第六人民医院药剂科，药师，研究方向：国家基本药物
【关键词】 国家基本药物 配备情况 使用情况
【abstract】 Objective：To analyze the use of national essential drugs in this hospital， and provide the basis for the better implementation of the national essential drugs policy and to improve the utilization rate of national essential drugs in the country. Methods：By means of our hospital drug management system， counted the national essential medicine and clinical use of the national essential drugs during July 2014 to June 2015. Results：The number of national essential drugs in our hospital was 247， accounting for 47% of the total number of basic drugs. Conclusion：In this hospital， we should further strengthen the management of basic drugs， and use national essential drugs rationally
【keywords】 national essential medicines； equipment； use
基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。随着医疗卫生体制改革的深入，国家基本药物制度实施工作进展顺利，人民群众对基本药物的认知度和信赖度不断提高，群众看病难、吃药贵的矛盾得到进一步缓解[1]。国家基本药物目录（2012年版）中收载的化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，共317 个品种；中成药主要依据功能分类，共2 03 个品种。对我院近一年使用的基本药物进行统计，对配备情况及使用情况进行用药分析，了解我院对国家基本药物制度的实施情况，积极推动国家基本药物制度的贯彻落实。
1 资料和方法
资料来源于我院信息系统统计的 2014年7月到2015年6月的药品购进及销售记录。根据国家基本药物目录（2012年版）进行对照，统计本院基本药物品种数，对本院基本药物采购及使用进行汇总分析。
2 结果
2.1 国家基本药物配备情况
根据国家基本药物目录（2012年版），对本院使用的基本药物进行筛选、统计。基本药物配备率见表1。
由上述数据可以了解，本院的基本药物覆盖率低，尤其是中成药只达到26%，对一个综合性的三级医疗机构，已不能满足临床所需。根据本院化学药和生物制品按类别分类，配备情况见表2.
心血管系统用药中美西律应会引起严重心律失常，复方利血平长期服用可以引起抑郁症和胃及十二指肠溃疡，我院现临床已没有使用。抗微生物药配备欠合理，如青霉素类，注射剂只有青霉素、苯唑西林、阿莫西林克拉维酸钾，且多用于儿科，硝基呋喃类使用范围窄，易被一些单价高的药品替代[2]。麻风病因在城市基本消失，艾滋病一般在传染病医院就诊，我院均没有配备。计划生育用药是由社区或妇幼保健院等基层医院负责分发，免疫系统用药用量较小，也没配备。其中抗寄生虫病药，由于所属地区不是高发地区，配备较少。由于基药配备率低，品种少，价格便宜加之医疗机构药品品类繁多，医生在诊疗活动中对药品的选择范围较大，这些都不利于基本药物的广泛使用[3]。
2.2 国家基本药物采购情况
成都市卫生局关于转发《四川省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》及实施细则（2013年修订）的通知中规定[4]：三级医疗机构采购基本药物品规数占总采购品规数比例不低于35%和采购金额占总采购金额比例不低于35%.对本院每月上报数据进行统计分析，见表3.
2.3 国家基本药物的使用情况
2.3.1 国家基本药物中口服制剂的使用情况
将我院国家基本药物的口服制剂销售金额进行统计，在金额在前10名的口服制剂，见表4.
使用前10名主要以心血管系统用药为主，现在我国高血压，高血脂，高血糖的三高病人逐渐增多，在我院办理门诊特殊病人也逐渐增加，是造成金额较高的主要原因。
2.3.2 国家基本药物中注射剂的使用情况
我院国家基本药物的注射剂销售金额前10名中，调节水、电解质及酸碱平衡药排第一，且含有3个品种，这与临床各科室配液所需用量较大密切相关。见表5.
抗微生物药中以青霉素类阿莫西林克拉维酸钾注射剂和头孢菌素类的注射用头孢他啶、注射用头孢曲松钠使用量较大。胰岛素注射液种类繁多，包括动物源胰岛素注射液（短效、中效）和重组人胰岛素注射液（短效、中效和预混30R），且现在随着生活条件的不断改善和不健康的生活习惯造成糖尿病患者不断增加，都是胰岛素注射液销售金额较大的主要原因。
3 讨论
我院是一个综合性的三级医院，国家基本药物配备率相对较低仅占47%，其中中成药比化学药物和生物制品类基本药物配备严重偏低，因为我院是以西医为主的综合性医院，中医医生近年来严重萎缩，造成中成药使用较少。而国家基本药物（2012年版）里面收载的药品，部分剂型和规格相对单一，这也造成基药配备率低。如抗微生物类的替硝唑、阿昔洛韦、利巴韦林只有口服制剂，而注射剂在临床使用也较多，且价格便宜。神经系统用药中抗痴呆药只收载了石杉碱甲。心血管系统用药中调脂及抗动脉粥样硬化药更为单一，只收载了他汀类的一种，贝特类，烟酸类等都没收载。由此可见临床一些疗效好、不良反应少、广泛应用的药物没有纳入其中.建议根据综合性大医院的情况，在制订非基层国家基本药物目录时能扩大药物目录，减少患者负担，进一步与《标准治疗指南》和《国家处方集》的制订紧密结合，将一般常见疾病的诊断、治疗、用药等标准化、规范化，及时调整和淘汰风险>效益的不适合临床使用的药品，便于各级医疗单位更准确、合理地对常见疾病进行诊断、治疗，能够科学、合理地选择国家基本药物[5]。同时加强国家基本药物的管理，强化医院内部管理。优先使用基本药物。建立健全的基本药物管理和使用制度，逐步提高基本药物的使用比例，使基本药物更广泛合理的应用于临床。
参考文献
[1] 马勇.国家基本药物应用情况调查分析[J].实用药物与临床，2011，14（2）：174-175.
[2] 沈洋，黄婧。某院2009年国家基本药物应用情况分析[J].中国药房，2010，21（40）：3813-3815.
[3] 李克帅，朱敏，杨晓莉.某三级乙等中医院基本药物使用状况分析[J].中国药业，2012，21（20）：3-4.
[4] 成都市卫生局. 成都市卫生局关于转发《四川省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》及实施细则（2013年修订）的通知[Z].2013.
[5] 覃正碧，汪志宏，程刚，等.国家基本药物制度的现状及其完善对策探讨[J].中国药房.2008，19（14）：1041.
作者简介：刘颖，（1983-2-4）女，汉族，四川成都，本科，成都市第六人民医院药剂科，药师，研究方向：国家基本药物