目的:探讨右美托咪定在晚期癌痛鞘内药物输注系统（intrathecal drug delivery systems,IDDS）植入手术中镇静、镇痛的有效性及安全性。方法:选择行IDDS手术的晚期癌痛患者40例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ^Ⅲ级,随机数字法分为2组:右美托咪定联合芬太尼组（Dex组,n=20）和单用芬太尼组（Fen组,n=20）。Dex组在手术开始前10 min内共静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg,后以0.2⁰.5μg/（kg·h）右美托咪定持续泵注至术毕。Fen组泵入等容量生理盐水。两组术前5 min均静注芬太尼1μg/kg。术中依据患者视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）间断静注芬太尼。记录入室时（T₀）,手术开始时（T₁）,手术开始后15 min（T₂）、30 min（T₃）、45 min（T₄）、60 min（T₅）、75 min（T₆）、90 min（T₇）,术毕（T₈）,入麻醉后监测治疗室（PACU）15 min（T₉）,入PACU 30 min(T₁₀)等时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O₂）、VAS评分以及Ramsay镇静评分。同时记录两组恶心呕吐、呼吸抑制等并发症的发生情况,以及芬太尼用量、手术时间、患者完全恢复时间、患者满意度评分等。结果:与Fen组相比,Dex组MAP在T₂、T₃时降低,HR在T₂^T₈时减慢,Sp O2在T₂^T₈时升高,VAS评分在T₃^T₅、T₇^T₁₀均降低,Ramsay镇静评分在T₁^T₁₀均升高（P<0.05）。与Fen组相比,Dex组芬太尼用量减少,患者满意度评分升高（P<0.05）。结论:右美托咪定复合芬太尼能安全地用于晚期癌痛行IDDS手术的患者,可获得良好的镇静、镇痛作用,并能节省芬太尼用量,提高患者满意度。