【摘 要】
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患者,男,23岁,既往有“干燥综合征”及“免疫性血小板减少”病史1.5年,多次住院,曾行脐血间充质造血干细胞移植、大剂量糖皮质激素冲击及环孢素、他克莫司抑制免疫,病情稳定
【机 构】
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629000,四川省遂宁市中心医院药剂科;南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸内科, 南京市,210008
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患者,男,23岁,既往有“干燥综合征”及“免疫性血小板减少”病史1.5年,多次住院,曾行脐血间充质造血干细胞移植、大剂量糖皮质激素冲击及环孢素、他克莫司抑制免疫,病情稳定期间以醋酸泼尼松片早25 mg、晚20 mg口服,每天1次,他克莫司胶囊3 mg口服,每天1次维持治疗. 2017年4月3日患者无明显诱因出现活动后气喘、呼吸困难,伴心悸、高热,伴畏寒、出汗,最高体温40.2℃. 2017年4月6日凌晨于我院急诊就诊,查胸部CT示:(1)两肺广泛弥漫性病变;(2)两肺索条;(3)纵隔内多发小淋巴结;(4)双侧胸膜增厚. 急诊予双鼻式导管吸氧(吸氧3 L/min),注射用头孢唑肟2.0 g,每12小时1次+盐酸莫西沙星氯化钠注射液400 mg,每天1次+复方磺胺甲口恶唑片(coSMZ)2片,每天4次联合抗感染,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,每天1 次抗炎,胸闷气喘持续加重, SpO285％,PaO272.9 mmHg,BE -4 mmol/L,立即以“重症肺炎”转入呼吸科ICU病房.
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