【摘 要】
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目的:探讨直肠癌术后患者在Monaco计划系统中采用3种不同通量平滑方式设计容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划的剂量学差异.方法:采用医科达Monaco5.11计划系统对随机选取的16例直肠癌患者影像学资料,使用3种通量平滑方式在相同优化条件下设计3组VMAT计划(即FSH组、FSM组和FSL组),并用Matrixx二维平板探测器行剂量验证.评估靶区和危及器官(OAR)剂量-体积参数,以及CI、HI、GI、MU、CP、出束时间(T)和 γ 通过率(GRP)的差异.结果:FSL的CI明显优于FSM和FSH
【机 构】
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济宁医学院附属医院,山东 济宁 272001;济宁医学院附属医院, 山东 济宁 272001;山东省济宁市肿瘤医院放疗科, 山东 济宁 272007
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目的:探讨直肠癌术后患者在Monaco计划系统中采用3种不同通量平滑方式设计容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划的剂量学差异.方法:采用医科达Monaco5.11计划系统对随机选取的16例直肠癌患者影像学资料,使用3种通量平滑方式在相同优化条件下设计3组VMAT计划(即FSH组、FSM组和FSL组),并用Matrixx二维平板探测器行剂量验证.评估靶区和危及器官(OAR)剂量-体积参数,以及CI、HI、GI、MU、CP、出束时间(T)和 γ 通过率(GRP)的差异.结果:FSL的CI明显优于FSM和FSH,HI略优于FSM和FSH,GI与FSM两者相近,均好于FSH组.FSL和FSM两者在提高PTV的Dmin和D98％方面均有明显优势,相比FSH可最大提高2.84％,差异有统计学意义(P<0.05).在OAR方面,膀胱的Dmean、V30和V40,FSL较FSM和FSH均降低,最大为3.76％和7.01％,差异有统计学意义(P<0.05);右侧股骨头的Dmean和V20,FSL较FSM与FSH可最大降低为9.10％,差异有统计学意义(P<0.05);FSL和FSM在左侧股骨头保护方面,均略优于FSH;在肠道保护方面,三者结果相近.FSH和FSM的平均值较FSL对CP降低15.93％和8.68％,对MU降低14.30％和8.33％,对T可减少13.39％和6.91％,差异有统计学意义(P<0.05).3组计划的GRP在3％/3mm标准下均大于99％,均满足临床要求,但在1％/1mm和2％/2mm较高标准下,FSH和FSM的GRP相近,均明显高于FSL,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在直肠癌术后VMAT计划中,FSH、FSM和FSL 3组计划的剂量学参数和GRP均能满足临床要求.在提高计划质量,降低膀胱和股骨头受照射剂量及毒副反应方面,FSL依次优于FSM和FSH;在提高计划执行效率方面,FSH和FSM好于FSL.因此,在计划设计时,要根据临床要求和患者个体差异综合考虑,可优先选择FSM,既能满足较好的计划质量也能提高计划执行效率.
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