护理文书书写中存在的问题及原因分析与对策

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2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施以来,护理文书作为病历的一个重要组成部分纳入病历管理,这不仅使得护理文书的原有作用不断强化,而且它已成为处理医疗纠纷的重要法律依据。近年来,我院护理部在护理文书质量检查中,发现部分护理文书仍存在一些问题。为提高我院护理文书的书写质量,使护理的各项记录真正达到真实、准确、及时的要求,笔者随机抽查了2006年1~8月的1500份住院病历(包括入档的1200份、在院病人病历300份),进行调查分析,查找护理文书中存在的问题,分析原因,提出了相应的对策,取得一定的成效,现
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