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[摘要]目的：观察丁苯酞氯化钠注射液联合早期针灸治疗急性脑梗死的临床效果。方法：于我院2017年4月-2018年6月收治的急性脑梗死患者中，选取89例，随机分为对照组：实施丁苯酞氯化钠注射液治疗;研究组：实施丁苯酞氯化钠注射液+早期针灸治疗，对比两组治疗有效率、日常生活活动能力评分（Barthel指数）、简易智力状况评分（MMSE）。结果：治疗后，研究组治疗总有效率（95.5%）显著高于对照组（81.8%）（P<0.05）;治疗前，两组MMSE评分、Barthel指数评分未呈现出统计学差异（P>0.05），治疗后，研究组MMSE评分、Barthel指数评分均比对照组高（P<0.05）。结论：丁苯酞氯化钠注射液联合早期针灸治疗急性脑梗死，具有提升治疗效果、改善患者智力、增强生活能力的意义，临床应用价值较高，值得推广。
[关键词]丁苯酞氯化钠注射液;针灸;急性脑梗死;治疗有效率
[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0108-02
血液内的多种栓子跟着血流进入脑动脉，导致血管阻塞，进而引发脑梗死。若侧支循环不能代偿，脑组织将会出现缺血性坏死，进一步造成局灶性神经功能损伤。急性脑梗死存在极高的致死率，药物治疗是临床目前治疗急性脑梗死的常用方案。相关报道指出，西药与针灸结合的方法，能在治疗急性脑梗死时发挥显著疗效。为证明此观点，我院选取89例急性脑梗死患者，旨在研究丁苯酞氯化钠注射液联合早期针灸治疗急性脑梗死的临床效果，现作出如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料：选择本院于2017年4月至2018年6月收治的急性脑梗死患者89例，将患者进行随机分组，对照组44例，男23例，女21例，年龄52-78岁，平均（62.38±4.92）岁;病程6-21h，平均（14.67±3.58）h;研究组45例，男23例，女22例，年龄51-77岁，平均（61.97±5.01）岁;病程7-20h，平均（14.70±3.64）h;两组患者基本资料未出现明显差异（P>0.05），可对比。
1.2方法：对照组行基础治疗方案：加强微循环，改善脑代谢，降低颅内压等。静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司;国药准字H20100041;lOOml/瓶），lOOml肷，2次，d，滴注时间不超过50min，用药间隔要高于6h，连续治疗14d。
研究组在对照组基础上，采用针灸治疗：取患者仰卧位，使用头针治疗患者脑空穴、神庭穴、脑户穴、本神穴、百会穴;使用体针治疗患侧上肢合谷穴、外关穴、曲池穴、手三里穴、内关穴，治疗下肢委中穴、血海穴、三阴交穴、丰隆穴、足三里。其中，血海穴、梁丘穴、丰隆穴使用排刺。针灸期间，留针时间维持在20min，1次/d，连续治疗14d。
1.3观察指标：（1）观察两组治疗效果（神经功能缺损评分判定）：治愈：神经功能缺损评分大幅降低，幅度在91%-100%;有效：神经功能缺损评分降低幅度在50%-90%;显效：神经功能缺损评分降低幅度在18%-49%;无效：神经功能缺损评分降低幅度小于18%。治疗总有效率=痊愈率+有效率+显效率。（2）使用简易智力状况评分表（MMSE）和日常生活活动能力评分表（Barthel指数）分别对患者治疗前后的智力状况与生活活动能力进行评分，分数越高，智力状况与生活活动能力越高。
1.4統计学分析：以SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料分别行t检验、x2检验。p<0.05，表示差异显著。
2结果
2.1比较两组治疗有效率：研究组的治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2比较两组治疗前后MMSE评分：治疗前，两组MMSE评分无明显差异（p>0.05）;治疗后，两组MMSE评分都有大幅改善（P<0.05），且研究组MMSE评分显著高于对照组（p<0.05），见表2。
2.3比较两组治疗前后Barthel指数评分：治疗前两组Barthel指数评分无明显差异（p>0.05），治疗后两组Barthel指数评分都有显著改善（P<0.05），且研究组Barthel指数评分高于对照组（P<0.05），见表3。
3讨论
骤然起病是急性脑梗死的主要特点，大多患者发病前无明显的前驱症状，病情可在数秒、数分钟内发展至最高峰，急性发病后患者多出现头痛、头晕以及意识障碍。本次研究中使用丁苯酞，其结构与天然左旋芹菜甲素相同，通过减少花生四烯酸含量，提高机体脑血管内皮NO、PG12水平，抑制谷氨酸释放，促使细胞内钙浓度下降，抑制自由基，提升抗氧化酶活性，改善患者中枢神经功能损伤。而且，丁苯酞具备较强抗脑缺血作用，能够改善脑能量代谢，加强缺血脑区微循环，抑制神经细胞凋亡，抗血小板凝聚，抗脑血栓形成，在治疗急性脑梗死中，得到广泛应用。针灸是一种中医学治疗手段，以中医学理论为基础，融合经络、刺灸以及腧穴知识，将针刺人人体，可调整脑梗死患者脏腑血气运行，发挥醒脑开穴、宣导气血、疏通经络等功效，有效缓解脑梗死患者的临床症状及体征。本次研究结果显示，对照组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），可见在治疗急性脑梗死时，使用丁苯酞氯化钠注射液联合早期针灸治疗的有效性;两组患者治疗前的MMSE评分、Barthel指数评分未出现明显差异（p>0.05），治疗后研究组的MMSE评分、Barthel指数评分均高于对照组（p<0.05），这充分显示出，丁苯酞氯化钠注射液联合早期针灸治疗急性脑梗死，可提高患者智力水平，强化患者生活活动力。
综上所述，丁苯酞氯化钠注射液联合早期针灸治疗急性脑梗死，可提升治疗效果，改善患者智力，增强患者生活能力，推荐临床应用。
[关键词]丁苯酞氯化钠注射液;针灸;急性脑梗死;治疗有效率
[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0108-02
血液内的多种栓子跟着血流进入脑动脉，导致血管阻塞，进而引发脑梗死。若侧支循环不能代偿，脑组织将会出现缺血性坏死，进一步造成局灶性神经功能损伤。急性脑梗死存在极高的致死率，药物治疗是临床目前治疗急性脑梗死的常用方案。相关报道指出，西药与针灸结合的方法，能在治疗急性脑梗死时发挥显著疗效。为证明此观点，我院选取89例急性脑梗死患者，旨在研究丁苯酞氯化钠注射液联合早期针灸治疗急性脑梗死的临床效果，现作出如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料：选择本院于2017年4月至2018年6月收治的急性脑梗死患者89例，将患者进行随机分组，对照组44例，男23例，女21例，年龄52-78岁，平均（62.38±4.92）岁;病程6-21h，平均（14.67±3.58）h;研究组45例，男23例，女22例，年龄51-77岁，平均（61.97±5.01）岁;病程7-20h，平均（14.70±3.64）h;两组患者基本资料未出现明显差异（P>0.05），可对比。
1.2方法：对照组行基础治疗方案：加强微循环，改善脑代谢，降低颅内压等。静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司;国药准字H20100041;lOOml/瓶），lOOml肷，2次，d，滴注时间不超过50min，用药间隔要高于6h，连续治疗14d。
研究组在对照组基础上，采用针灸治疗：取患者仰卧位，使用头针治疗患者脑空穴、神庭穴、脑户穴、本神穴、百会穴;使用体针治疗患侧上肢合谷穴、外关穴、曲池穴、手三里穴、内关穴，治疗下肢委中穴、血海穴、三阴交穴、丰隆穴、足三里。其中，血海穴、梁丘穴、丰隆穴使用排刺。针灸期间，留针时间维持在20min，1次/d，连续治疗14d。
1.3观察指标：（1）观察两组治疗效果（神经功能缺损评分判定）：治愈：神经功能缺损评分大幅降低，幅度在91%-100%;有效：神经功能缺损评分降低幅度在50%-90%;显效：神经功能缺损评分降低幅度在18%-49%;无效：神经功能缺损评分降低幅度小于18%。治疗总有效率=痊愈率+有效率+显效率。（2）使用简易智力状况评分表（MMSE）和日常生活活动能力评分表（Barthel指数）分别对患者治疗前后的智力状况与生活活动能力进行评分，分数越高，智力状况与生活活动能力越高。
1.4統计学分析：以SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料分别行t检验、x2检验。p<0.05，表示差异显著。
2结果
2.1比较两组治疗有效率：研究组的治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2比较两组治疗前后MMSE评分：治疗前，两组MMSE评分无明显差异（p>0.05）;治疗后，两组MMSE评分都有大幅改善（P<0.05），且研究组MMSE评分显著高于对照组（p<0.05），见表2。
2.3比较两组治疗前后Barthel指数评分：治疗前两组Barthel指数评分无明显差异（p>0.05），治疗后两组Barthel指数评分都有显著改善（P<0.05），且研究组Barthel指数评分高于对照组（P<0.05），见表3。
3讨论
骤然起病是急性脑梗死的主要特点，大多患者发病前无明显的前驱症状，病情可在数秒、数分钟内发展至最高峰，急性发病后患者多出现头痛、头晕以及意识障碍。本次研究中使用丁苯酞，其结构与天然左旋芹菜甲素相同，通过减少花生四烯酸含量，提高机体脑血管内皮NO、PG12水平，抑制谷氨酸释放，促使细胞内钙浓度下降，抑制自由基，提升抗氧化酶活性，改善患者中枢神经功能损伤。而且，丁苯酞具备较强抗脑缺血作用，能够改善脑能量代谢，加强缺血脑区微循环，抑制神经细胞凋亡，抗血小板凝聚，抗脑血栓形成，在治疗急性脑梗死中，得到广泛应用。针灸是一种中医学治疗手段，以中医学理论为基础，融合经络、刺灸以及腧穴知识，将针刺人人体，可调整脑梗死患者脏腑血气运行，发挥醒脑开穴、宣导气血、疏通经络等功效，有效缓解脑梗死患者的临床症状及体征。本次研究结果显示，对照组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），可见在治疗急性脑梗死时，使用丁苯酞氯化钠注射液联合早期针灸治疗的有效性;两组患者治疗前的MMSE评分、Barthel指数评分未出现明显差异（p>0.05），治疗后研究组的MMSE评分、Barthel指数评分均高于对照组（p<0.05），这充分显示出，丁苯酞氯化钠注射液联合早期针灸治疗急性脑梗死，可提高患者智力水平，强化患者生活活动力。
综上所述，丁苯酞氯化钠注射液联合早期针灸治疗急性脑梗死，可提升治疗效果，改善患者智力，增强患者生活能力，推荐临床应用。