探讨内镜下使用不同大小气囊的十二指肠乳头扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的近远期效果。
方法将连续收治的485例胆总管结石患者结石最大直径划分为：(1)≤6 mm；(2)>6～8 mm；(3)>8～10 mm；(4)>10～12 mm；(5)>12 mm。分别对应给予单纯小切口(经内镜下乳头括约肌切开)及小切口联合8 mm、10 mm、12 mm、14 mm气囊扩张，相应将胆总管结石患者分为5组，单纯小切口组及小切口联合8 mm组、10 mm组、12 mm组、14 mm组。然后采用取石网篮、取石球囊取石，必要时机械碎石，分析比较不同组之间的近远期效果。
结果取石成功率为100%，无死亡病例，无肠穿孔发生。23例(4.74%)有逆行性胆管造影(ERC)术后急性胰腺炎，8例 (1.65%) 患者术后有上消化道出血。单纯小切口组及小切口联合8 mm组、10 mm组、12 mm组、14 mm组ERC术后急性胰腺炎发生率分别为3.1%(3/98)、4.9%(4/81)、3.5%(7/203)、8.9%(6/67)、8.3%(3/36)(P＝0.285)，各组术后上消化道出血发生率分别为3.1%(3/98)、0(0/81)、0.5%(1/203)、3.0%(2/67)、5.5%(2/36)(P＝0.080)，各组之间的近期并发症发生率比较差异无统计学意义。各组之间远期随访胆道积气的发生率分别为2.0%(2/98)、4.9%(4/81)、8.4%(17/203)、14.9%(10/67)、52.8%(19/36)，差异有统计学意义(P<0.001)，随扩张气囊的直径增加而增高。
结论根据胆总管结石大小选择适当大小气囊EPBD联合小切口治疗胆总管结石安全、有效，但随着气囊直径的增加，Oddi括约肌功能损害可能更大。