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摘要：本文笔者结合从事医院基建的工作实践，根据医疗建筑的功能特点，就怎样做好医院基建工程管理工作谈一些个人看法。
关键词：医院基建；工程管理
医院基础建设，是医院服务于人民群众一个基本条件。科学合理地管理好医院基建工程是实现医院可持续发展方略的基本保证，是加速现代化医院建设步伐的必然要求，也是积极探索节俭、效率的有效途径。虽然医疗建筑的实施由设计单位完成设计，由招标代理机构完成各类招标工作，由施工单位负责按审查合格的设计图纸进行施工，由监理单位进行施工监理（控制质量、进度和安全控制等），政府质量监督机构进行程序监督和阶段性的质量监督检查，医院基建管理人员看似没有太多的具体事情。但是医院基建管理部门作为基本建设项目管理的具体执行部门，仍需完成大量的不可替代的工作，要负责从基建项目可行性研究开始，直到工程竣工交付使用的全过程管理工作，是整个建设项目管理的核心。其管理工作贯穿于建设项目的总体规划、立项报批、勘察设计、招标投标、土建安装和竣工验收等各阶段。
1.严把工程设计质量关，认真抓好工程招标工作
医院建筑不同于一般的民用或商用建筑，功能要求复杂、配套系统多，对工程设计单位的资质有着更为严格的要求。对于土建、水暖、强电、弱电等重要主体建设的图纸设计，当第一套图纸出来后，医院应该召集有关使用科室，进行图纸会审和反复论证，要根据需求提出具体修改意见和建议，确保工程设计质量。
在工程建设招标过程中，除严格依照《中华人民共和国建筑法》和《中华人民共和国招投标法》制定完善的“基建办公室分工及职责”、“工程招投标管理办法”等规章制度外，还要制定并严格执行材料设备招投标、合同审批签订、设计变更确认、支付工程设备款、工程资料交接签收及保存、工程文件审阅等各项具体工作流程，严格实行工程建设流程化管理，以有效地杜绝施工管理的漏洞，便于领导和各职能部门的监督和检查。在招标过程中不能一味追求最低价，要严防中标单位以低价中标，但在施工过程中，以种种理由增加变更费用。
2坚持科学合理的决策，注重医院特殊功能孺要。
医院建筑管理的任务是：根据医院的任务、特点和医疗技术发展的需要对新建工程提出合理的计划和设计要求，合理地使用已建成的医院，对旧医院建筑的改造和扩建进行合理规划并合理地组织实施。一个基建项目的出台，从规划论证、位置选定，设计方案评估，不同用途功能布局，施工技术、工期要求，到交付使用，直到绿化环境改造，是一个全面系统而复杂的工程。既要认真听取领导、医技临床科室的意见，又要积极采纳和尊重建筑设计和医院管理专家的建议，既要按照当地区域卫生事业发展规划统筹考虑，还应根据当地人口密度、患病率、服务半径、城乡发展动态分析去认真加以研究，又要紧密联系医院自身发展的实际对未来病员收治容量进行预测，制定科学合理的建设规模和功能配置要求。医院除了医疗任务外，还要承担教学科研任务，这也是医院未来的基本功能要求。现在一些医院示教室实习进修生乃至职工宿舍等与门诊部、住院部混杂，给医院管理增加了很多问题。由于人员嘈杂、噪声大、使病人不能得到安静休息。病人哭闹也影响教学工作进行。新建或改建医院，应认真注意解决这类矛盾。现代医院除以上功能外还有社区医疗服务、预防保健、康复、休闲娱乐等功能。都要予以安排考虑。
3.健全管理组织、加强协作，强化工程资金管理
医院建设工程周期长，涉及面广、工作量大，除制定和完善各项管理制度和工作流程外，还必须建立健全专门的管理组织，加强协作，才能确保工程建设的顺利进行。在强化基建财务管理中的资金管理方面，一是要设立基建专用账户，要求所有基建开支从基建账户进出。当单位同时有多个基建项目时，应严格分清各项目资金的收支、结余情况，以确保资金“专款专用”，建设资金不能盲目一次拨入基建账户，而应根据工程进度逐笔拨入；二是要充分发挥财务监督职能，财务部门应直接参与基建项目经济合同的洽谈、签订、并着重在付款进度、价格、违约赔款等方面把好关。在确定付款进度款时，要注意预留一定的工程款，待等到工程完工验收合格，决算审核通过后再行支付，以避免发生过度付款或验收时因质量等原因需扣款而无法扣回等情况发生；三是基建会计要对基本建设经济活动的全过程进行严格的会计监督。要加强经济核算，控制基建支出，以提高投资效益，要严格遵守国家规定的成本开支范围和费用开支标准，监督建设过程中各项耗费是否经济合理，督促基建部门严格执行基本建设程序、建设计划、概算和预算。
4.加强施工现场检查、监督，做好基建档案材料收集和管理
在工程建设过程中，要重点加强施工现场的检查和监督工作。一是，医院项目部要重点加强日常巡查和监督工作。对每天巡查过程中发现的设施和设备不到位、管理不到位，不安全因素和事故隐患，项目部安全员督促作业班组（分包单位）及时整改。对口头通知不落实的，应发出书面整改通知，并报告项目经理。项目经理应将要求整改的内容以书面形式告知班组长（分包单位项目负责人），要求落实整改，在规定的时间内不落实的，项目部经理应将情况书面报告企业安全主管部门。安全主管部门接到书面报告后，应及时深入现场督促整改，在规定的时间内仍不落实的，出具停工通知，待整改完毕，经验收合格后方可复工。二是，施工安全主管部门要重点加强各项安全制度和措施落实情况的检查，指导和督促工作，对施工现场检查中发现的设施，设备不到位、管理不到位、不安全因素和事故隐患，应下达书面整改通知，并通知项目经理，要求督促整改，项目经理应将书面整改通知告知班组长（分包单位项目负责人）整改后，在规定的时间内不落实的，要报告企业安全主管部门。施工企业安全主管部门应在规定的时间内对整改项目进行复查，对不落实整改的，要开具停工通知，待整改完毕，经验证合格后再复工。以切实做好安全生产的过程监控，保证施工现场安全生产。
在医院工程建设中，各类档案及资料是评价工程建设质量的重要依据，也是发生协议纠纷时的有效法律证明。因此，必须大力做好各类基建档案材料的收集和管理工作。一是，要建立健全基建档案归档制度，明确保管期限，归档范围和要求等，并将这些制度和规定纳入科室目标考核中。二是，要经常性地组织基建施工档案资料人员开展业务培训，明确档案资料的质量。三是，要采取必要的行政和经济的手段来促进施工单位，建设单位共同做好基建档案的收集、整理、归档工作。在基建工程竣工时，要对竣工资料逐项核对和检查，对诸如缺页、字迹模糊不清、签章手续不完备、三笔现象（红笔、铅笔、圆珠笔）、竣工图任意涂改拼凑、用复印件代替竣工蓝图等不符合要求的，要一律退回。要做到档案收集不完整，工程不予验收；竣工材料不全或质量不合格，工程验收人员不予验收。
5.发挥医院总协调作用，推行透明化管理
优秀的建筑是集体智慧的结晶，甲方、设计、施工、监理以及所有的材料和设备供应商必须团结协作，密切配合，才有可能创造精品。甲方在施工过程中的作用以及所处的位置是至关重要的。作为项目的法人，他是工程质量的责任人，作为投资者，他是工程投资管理的控制人；作为最终的使用者，他又必须严格控制工程的质量，进度以及设计方案的合理性，作为工程管理者，还应是一个头脑清醒的决策人和参建各方的总协调人。因此，医院的工程管理者，必须具备处理各种突发事件的权力，指挥和协调各方工作的威力和全面的施工管理能力。
对于工程建设要推行透明化管理，实行重大事项集体决策制。其中例会制度是推行透明化管理的一项重要途径和方法。在工程建设过程中，办公室例会要求总监理工程师和总包的项目经理参加，必要时设计项目负责人也要参加，会上除各方汇报上周的工作以外，更重要的是部署讨论下一周的工作计划，解决施工中遇到困难。通过这些会议，所有的问题公开透明，解决问题的方法集思广益，工程的进度以及下一步的工作大家做到心中有数，更主要的是通过会议，监理和施工单位可以更好的了解甲方的工作意图，及时沟通，避免互相扯皮。
总之，科学合理地管理好医院基建工程是实现医院可持续发展方略的基本保证是加速现代化医院建设步伐的必然要求，也是积极探索节俭效能的有效途径。应认真总结经验教训重视和加强对医院基建工程的领导，以科学的态度，求实创新的进取精神，努力把医院基建工程管理提高到一个新水平。
参考文献：
[1]王志飞、王志成《观代医院建筑设计中的若干问题探讨[J]》中国医院建筑与装备. 2006. 3
[2]郭志华、孙幼平、于光磊《加强施工项目质量控制的思考[J]》建筑管理现代化. 2006. 2
[3]郑秀萍《医院建筑档案管理与利用》中国医院统计.2006.3
关键词：医院基建；工程管理
医院基础建设，是医院服务于人民群众一个基本条件。科学合理地管理好医院基建工程是实现医院可持续发展方略的基本保证，是加速现代化医院建设步伐的必然要求，也是积极探索节俭、效率的有效途径。虽然医疗建筑的实施由设计单位完成设计，由招标代理机构完成各类招标工作，由施工单位负责按审查合格的设计图纸进行施工，由监理单位进行施工监理（控制质量、进度和安全控制等），政府质量监督机构进行程序监督和阶段性的质量监督检查，医院基建管理人员看似没有太多的具体事情。但是医院基建管理部门作为基本建设项目管理的具体执行部门，仍需完成大量的不可替代的工作，要负责从基建项目可行性研究开始，直到工程竣工交付使用的全过程管理工作，是整个建设项目管理的核心。其管理工作贯穿于建设项目的总体规划、立项报批、勘察设计、招标投标、土建安装和竣工验收等各阶段。
1.严把工程设计质量关，认真抓好工程招标工作
医院建筑不同于一般的民用或商用建筑，功能要求复杂、配套系统多，对工程设计单位的资质有着更为严格的要求。对于土建、水暖、强电、弱电等重要主体建设的图纸设计，当第一套图纸出来后，医院应该召集有关使用科室，进行图纸会审和反复论证，要根据需求提出具体修改意见和建议，确保工程设计质量。
在工程建设招标过程中，除严格依照《中华人民共和国建筑法》和《中华人民共和国招投标法》制定完善的“基建办公室分工及职责”、“工程招投标管理办法”等规章制度外，还要制定并严格执行材料设备招投标、合同审批签订、设计变更确认、支付工程设备款、工程资料交接签收及保存、工程文件审阅等各项具体工作流程，严格实行工程建设流程化管理，以有效地杜绝施工管理的漏洞，便于领导和各职能部门的监督和检查。在招标过程中不能一味追求最低价，要严防中标单位以低价中标，但在施工过程中，以种种理由增加变更费用。
2坚持科学合理的决策，注重医院特殊功能孺要。
医院建筑管理的任务是：根据医院的任务、特点和医疗技术发展的需要对新建工程提出合理的计划和设计要求，合理地使用已建成的医院，对旧医院建筑的改造和扩建进行合理规划并合理地组织实施。一个基建项目的出台，从规划论证、位置选定，设计方案评估，不同用途功能布局，施工技术、工期要求，到交付使用，直到绿化环境改造，是一个全面系统而复杂的工程。既要认真听取领导、医技临床科室的意见，又要积极采纳和尊重建筑设计和医院管理专家的建议，既要按照当地区域卫生事业发展规划统筹考虑，还应根据当地人口密度、患病率、服务半径、城乡发展动态分析去认真加以研究，又要紧密联系医院自身发展的实际对未来病员收治容量进行预测，制定科学合理的建设规模和功能配置要求。医院除了医疗任务外，还要承担教学科研任务，这也是医院未来的基本功能要求。现在一些医院示教室实习进修生乃至职工宿舍等与门诊部、住院部混杂，给医院管理增加了很多问题。由于人员嘈杂、噪声大、使病人不能得到安静休息。病人哭闹也影响教学工作进行。新建或改建医院，应认真注意解决这类矛盾。现代医院除以上功能外还有社区医疗服务、预防保健、康复、休闲娱乐等功能。都要予以安排考虑。
3.健全管理组织、加强协作，强化工程资金管理
医院建设工程周期长，涉及面广、工作量大，除制定和完善各项管理制度和工作流程外，还必须建立健全专门的管理组织，加强协作，才能确保工程建设的顺利进行。在强化基建财务管理中的资金管理方面，一是要设立基建专用账户，要求所有基建开支从基建账户进出。当单位同时有多个基建项目时，应严格分清各项目资金的收支、结余情况，以确保资金“专款专用”，建设资金不能盲目一次拨入基建账户，而应根据工程进度逐笔拨入；二是要充分发挥财务监督职能，财务部门应直接参与基建项目经济合同的洽谈、签订、并着重在付款进度、价格、违约赔款等方面把好关。在确定付款进度款时，要注意预留一定的工程款，待等到工程完工验收合格，决算审核通过后再行支付，以避免发生过度付款或验收时因质量等原因需扣款而无法扣回等情况发生；三是基建会计要对基本建设经济活动的全过程进行严格的会计监督。要加强经济核算，控制基建支出，以提高投资效益，要严格遵守国家规定的成本开支范围和费用开支标准，监督建设过程中各项耗费是否经济合理，督促基建部门严格执行基本建设程序、建设计划、概算和预算。
4.加强施工现场检查、监督，做好基建档案材料收集和管理
在工程建设过程中，要重点加强施工现场的检查和监督工作。一是，医院项目部要重点加强日常巡查和监督工作。对每天巡查过程中发现的设施和设备不到位、管理不到位，不安全因素和事故隐患，项目部安全员督促作业班组（分包单位）及时整改。对口头通知不落实的，应发出书面整改通知，并报告项目经理。项目经理应将要求整改的内容以书面形式告知班组长（分包单位项目负责人），要求落实整改，在规定的时间内不落实的，项目部经理应将情况书面报告企业安全主管部门。安全主管部门接到书面报告后，应及时深入现场督促整改，在规定的时间内仍不落实的，出具停工通知，待整改完毕，经验收合格后方可复工。二是，施工安全主管部门要重点加强各项安全制度和措施落实情况的检查，指导和督促工作，对施工现场检查中发现的设施，设备不到位、管理不到位、不安全因素和事故隐患，应下达书面整改通知，并通知项目经理，要求督促整改，项目经理应将书面整改通知告知班组长（分包单位项目负责人）整改后，在规定的时间内不落实的，要报告企业安全主管部门。施工企业安全主管部门应在规定的时间内对整改项目进行复查，对不落实整改的，要开具停工通知，待整改完毕，经验证合格后再复工。以切实做好安全生产的过程监控，保证施工现场安全生产。
在医院工程建设中，各类档案及资料是评价工程建设质量的重要依据，也是发生协议纠纷时的有效法律证明。因此，必须大力做好各类基建档案材料的收集和管理工作。一是，要建立健全基建档案归档制度，明确保管期限，归档范围和要求等，并将这些制度和规定纳入科室目标考核中。二是，要经常性地组织基建施工档案资料人员开展业务培训，明确档案资料的质量。三是，要采取必要的行政和经济的手段来促进施工单位，建设单位共同做好基建档案的收集、整理、归档工作。在基建工程竣工时，要对竣工资料逐项核对和检查，对诸如缺页、字迹模糊不清、签章手续不完备、三笔现象（红笔、铅笔、圆珠笔）、竣工图任意涂改拼凑、用复印件代替竣工蓝图等不符合要求的，要一律退回。要做到档案收集不完整，工程不予验收；竣工材料不全或质量不合格，工程验收人员不予验收。
5.发挥医院总协调作用，推行透明化管理
优秀的建筑是集体智慧的结晶，甲方、设计、施工、监理以及所有的材料和设备供应商必须团结协作，密切配合，才有可能创造精品。甲方在施工过程中的作用以及所处的位置是至关重要的。作为项目的法人，他是工程质量的责任人，作为投资者，他是工程投资管理的控制人；作为最终的使用者，他又必须严格控制工程的质量，进度以及设计方案的合理性，作为工程管理者，还应是一个头脑清醒的决策人和参建各方的总协调人。因此，医院的工程管理者，必须具备处理各种突发事件的权力，指挥和协调各方工作的威力和全面的施工管理能力。
对于工程建设要推行透明化管理，实行重大事项集体决策制。其中例会制度是推行透明化管理的一项重要途径和方法。在工程建设过程中，办公室例会要求总监理工程师和总包的项目经理参加，必要时设计项目负责人也要参加，会上除各方汇报上周的工作以外，更重要的是部署讨论下一周的工作计划，解决施工中遇到困难。通过这些会议，所有的问题公开透明，解决问题的方法集思广益，工程的进度以及下一步的工作大家做到心中有数，更主要的是通过会议，监理和施工单位可以更好的了解甲方的工作意图，及时沟通，避免互相扯皮。
总之，科学合理地管理好医院基建工程是实现医院可持续发展方略的基本保证是加速现代化医院建设步伐的必然要求，也是积极探索节俭效能的有效途径。应认真总结经验教训重视和加强对医院基建工程的领导，以科学的态度，求实创新的进取精神，努力把医院基建工程管理提高到一个新水平。
参考文献：
[1]王志飞、王志成《观代医院建筑设计中的若干问题探讨[J]》中国医院建筑与装备. 2006. 3
[2]郭志华、孙幼平、于光磊《加强施工项目质量控制的思考[J]》建筑管理现代化. 2006. 2
[3]郑秀萍《医院建筑档案管理与利用》中国医院统计.2006.3