护理文件书写中常见缺陷与管理对策

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目的:对护理文件书写常见缺陷分析,探讨护理文件书写改进策略.方法:回顾性分析统计2014年与2015年归档病历中的护理文件,2014年每月随机抽取归档病历进行质量考核,共抽取5924份作为对照组,2015年用同样的方法抽取6834份作为研究组,比较两组结果.结果:2015年护理文件书写质量合格率高于2014年,缺陷率低于2014年(P<0.01).结论:通过加强护理相关知识培训,强化法律观念,医护紧密配合,精简护理文书格式和严格质量控制,可以提高护理文件书写质量.
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