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【摘要】随着高等教育规模不断扩大和新医改的推进，大学生也被纳入了城镇居民医疗保险的范围。本文结合我省目前的实际情况，试图对省内当前大学生医疗保险制度提出有关政策上的建议，为相关主体提供借鉴。
【关键词】山西省；大学生；医疗保险
一、导论
大学生医疗保险制度是指以社会保险形式建立的、为在校大学生提供因疾病所需医疗费用资助的一种保险制度。大学生是一个特殊群体，我国针对这一特殊群体的保险制度目前仍处在起步阶段。
山西省人民政府也在2009年3月发布了《山西省人民政府办公厅关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的实施意见》。《意见》中要求将省内全日制普通高校中接受普通高等学历教育的全日制本专科生和研究生作为城镇居民基本医疗保险的受保对象。这个规定全面覆盖山西的各大高校，通过建立保障高校大学生切身利益的多层次医疗保障体系，切实保障普通高等院校学生的基本医疗，提高大学生医疗水平，对患有重大疾病大学生提供医疗保障，减轻大学生就医负担，这也将促进和保障高等教育事业的稳步发展。山西省大学生医疗保险的新制度从颁布到实施己经接近三年了，目前为止还缺乏对这项政策实施效果的全面评估。本文将对山西省大学生的医疗保健工作进行全面评估，并参考国内外医疗保险的成功经验，对现在仍旧存在的大学生医保相关问题，提出相关政策的建议。
二、山西省大学生医疗保险制度发展现状及存在问题分析
（一）保险意识匮乏
山西省高校中14.95%的高校学生对大学生医疗保险制度一无所知，只有0.62%的学生了解该保险制度，24.30%的学生大体了解，60.12%的学生不了解。调查还显示，64.38%的学生是通过所在学校或其老师了解大学生医疗保险的，1.56%的学生是从政府的宣传中了解的。这些数据真实地反映出山西省高校大学生保险意识的匮乏。
（二）大学生参保存在重复现象
目前，在山西省高校新生入校报到时以自愿为原则，学校统一收取医保费用，但却出现了部分学生在原有参加农村合作医疗或城镇居民医疗保险的基础上，再次缴费参保，产生了重复投保，使得学生加重了经济负担，造成了资源的浪费。
（三）医保定点机构的医疗水平有限
校医院是大学生医保定点的首诊机构，也是就诊的第一选择，但大多数高校校医院因保障经费不充裕，医疗设施陈旧，药品质量差，相关医疗卫生人员的医治水平有限，无法满足学生的就诊需要。
（四）大学生医疗费用报销率低
由于医保政策规定，大学生不在学校期间，如果需要进行医疗，产生的医疗费用只能先由个人垫付，最后再到学校所在地报销。但实习期、寒署假发生的异地医疗费用报销不便，程序较为繁琐和复杂，这对无力垫付的非本地，尤其是对家庭困难的大学生来说，这无疑是一种负担。
（五）毕业后保险续接问题尚未解决
毕业后，户口寄存在人才市场尚未找到工作的毕业生人群的医疗保障问题仍是社会医疗保障的“真空地带”，而这一类人群的医疗保障问题是否应该划归于大学生医疗保障问题，尚待研究。
三、国外大学生医疗保障制度经验借鉴
（一）法国
凡居住在法国的受薪者或达到高中毕业年龄的学生不论国籍必须参保，而且法国的学生保险在世界任何国家都生效。如果在法国以外的国家看病，只要保存好当地发票，回到法国后翻译成法文文件，即可拿去报销；保险的范围广泛，补充险也比较完善；大学生由学校步入社会阶段也生效，为学生从校园过渡到社会提供了良好的保障。
（二）美国
美国政府在提供大学生社会医疗保险的同时，还鼓励大学生参加商业医疗保险；学生医疗费用支付手续简便，医疗费由社会保险机构或保险公司向医院直接支付，就医选择多样，保费支付方式灵活，医疗保险的保障范围广泛。
（三）德国
德国对于大学生的医疗保险是社会保险型模式，德国高校所有学生全部参加法定医疗保险，具有强制性；其次，医疗费的支付是由保险公司或者社会保险机构与医院直接进行的，这样医院就会及时治疗；然后，保费支付方式灵活，可以自主选择就医方式，保障种类和范围都比较广泛。
（四）英国
英国的医疗保险实行的是国民卫生保健体系，这体系为所有大学生都提供免费或部分免费的医疗服务，这种保障模式的特点有：全民共享、普遍覆盖，强调政府责任、累进税制与高税收、保障水平较高。此外，英国的商业保险公司也提供了医疗保险的险种，大学生可以自行选择作为补充。
四、完善山西省大学生医疗保险制度的对策建议
（一）加强宣传，强化意识
组织医疗保障专家在高校进行巡讲，开展专题讲座或利用微博、微信公众账号等即时性新兴公众媒介来进行推广宣传，从而使大多数大学生认识到现今面临的风险，了解现行医保政策新制度，以提高大学生的参保意识。
（二）政府参与，保证实施
应尽快通过立法程序完善相关的法律制度，通过法律的强制性来保证大学生参保；要加强对医疗保险基金的管理与监督，做好对基金的审计工作；加强对高校医疗设施和医护人才的提供，支持高校对现有医护人才的培训。
（三）简化流程，方便大家
针对大学生“怕麻烦”的心理特点，要简化索赔中繁琐的流程。一些学生因为费用少，办理索赔程序复杂而放弃去相关部门报账，长此以往，医疗保险基金会越积越多，一般医疗保险基金结余率不应超过15%，剩余过多则很有可能发生道德风险。所以，班主任要提醒班干部协助将同学的相关资料、各种票据妥善保管，以便报销。
（四）毕业续接，平稳过渡
在学生从学校步入社会的过渡阶段，可否对其延期一年保险，政策是：“应缴费用不变，国家支付比例和参保待遇水平均下降为其就读期间水平的50%”，并积极鼓励此类学生投资商业保险，降低大病重病的风险，以减轻家庭的医疗保障负担。
【关键词】山西省；大学生；医疗保险
一、导论
大学生医疗保险制度是指以社会保险形式建立的、为在校大学生提供因疾病所需医疗费用资助的一种保险制度。大学生是一个特殊群体，我国针对这一特殊群体的保险制度目前仍处在起步阶段。
山西省人民政府也在2009年3月发布了《山西省人民政府办公厅关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的实施意见》。《意见》中要求将省内全日制普通高校中接受普通高等学历教育的全日制本专科生和研究生作为城镇居民基本医疗保险的受保对象。这个规定全面覆盖山西的各大高校，通过建立保障高校大学生切身利益的多层次医疗保障体系，切实保障普通高等院校学生的基本医疗，提高大学生医疗水平，对患有重大疾病大学生提供医疗保障，减轻大学生就医负担，这也将促进和保障高等教育事业的稳步发展。山西省大学生医疗保险的新制度从颁布到实施己经接近三年了，目前为止还缺乏对这项政策实施效果的全面评估。本文将对山西省大学生的医疗保健工作进行全面评估，并参考国内外医疗保险的成功经验，对现在仍旧存在的大学生医保相关问题，提出相关政策的建议。
二、山西省大学生医疗保险制度发展现状及存在问题分析
（一）保险意识匮乏
山西省高校中14.95%的高校学生对大学生医疗保险制度一无所知，只有0.62%的学生了解该保险制度，24.30%的学生大体了解，60.12%的学生不了解。调查还显示，64.38%的学生是通过所在学校或其老师了解大学生医疗保险的，1.56%的学生是从政府的宣传中了解的。这些数据真实地反映出山西省高校大学生保险意识的匮乏。
（二）大学生参保存在重复现象
目前，在山西省高校新生入校报到时以自愿为原则，学校统一收取医保费用，但却出现了部分学生在原有参加农村合作医疗或城镇居民医疗保险的基础上，再次缴费参保，产生了重复投保，使得学生加重了经济负担，造成了资源的浪费。
（三）医保定点机构的医疗水平有限
校医院是大学生医保定点的首诊机构，也是就诊的第一选择，但大多数高校校医院因保障经费不充裕，医疗设施陈旧，药品质量差，相关医疗卫生人员的医治水平有限，无法满足学生的就诊需要。
（四）大学生医疗费用报销率低
由于医保政策规定，大学生不在学校期间，如果需要进行医疗，产生的医疗费用只能先由个人垫付，最后再到学校所在地报销。但实习期、寒署假发生的异地医疗费用报销不便，程序较为繁琐和复杂，这对无力垫付的非本地，尤其是对家庭困难的大学生来说，这无疑是一种负担。
（五）毕业后保险续接问题尚未解决
毕业后，户口寄存在人才市场尚未找到工作的毕业生人群的医疗保障问题仍是社会医疗保障的“真空地带”，而这一类人群的医疗保障问题是否应该划归于大学生医疗保障问题，尚待研究。
三、国外大学生医疗保障制度经验借鉴
（一）法国
凡居住在法国的受薪者或达到高中毕业年龄的学生不论国籍必须参保，而且法国的学生保险在世界任何国家都生效。如果在法国以外的国家看病，只要保存好当地发票，回到法国后翻译成法文文件，即可拿去报销；保险的范围广泛，补充险也比较完善；大学生由学校步入社会阶段也生效，为学生从校园过渡到社会提供了良好的保障。
（二）美国
美国政府在提供大学生社会医疗保险的同时，还鼓励大学生参加商业医疗保险；学生医疗费用支付手续简便，医疗费由社会保险机构或保险公司向医院直接支付，就医选择多样，保费支付方式灵活，医疗保险的保障范围广泛。
（三）德国
德国对于大学生的医疗保险是社会保险型模式，德国高校所有学生全部参加法定医疗保险，具有强制性；其次，医疗费的支付是由保险公司或者社会保险机构与医院直接进行的，这样医院就会及时治疗；然后，保费支付方式灵活，可以自主选择就医方式，保障种类和范围都比较广泛。
（四）英国
英国的医疗保险实行的是国民卫生保健体系，这体系为所有大学生都提供免费或部分免费的医疗服务，这种保障模式的特点有：全民共享、普遍覆盖，强调政府责任、累进税制与高税收、保障水平较高。此外，英国的商业保险公司也提供了医疗保险的险种，大学生可以自行选择作为补充。
四、完善山西省大学生医疗保险制度的对策建议
（一）加强宣传，强化意识
组织医疗保障专家在高校进行巡讲，开展专题讲座或利用微博、微信公众账号等即时性新兴公众媒介来进行推广宣传，从而使大多数大学生认识到现今面临的风险，了解现行医保政策新制度，以提高大学生的参保意识。
（二）政府参与，保证实施
应尽快通过立法程序完善相关的法律制度，通过法律的强制性来保证大学生参保；要加强对医疗保险基金的管理与监督，做好对基金的审计工作；加强对高校医疗设施和医护人才的提供，支持高校对现有医护人才的培训。
（三）简化流程，方便大家
针对大学生“怕麻烦”的心理特点，要简化索赔中繁琐的流程。一些学生因为费用少，办理索赔程序复杂而放弃去相关部门报账，长此以往，医疗保险基金会越积越多，一般医疗保险基金结余率不应超过15%，剩余过多则很有可能发生道德风险。所以，班主任要提醒班干部协助将同学的相关资料、各种票据妥善保管，以便报销。
（四）毕业续接，平稳过渡
在学生从学校步入社会的过渡阶段，可否对其延期一年保险，政策是：“应缴费用不变，国家支付比例和参保待遇水平均下降为其就读期间水平的50%”，并积极鼓励此类学生投资商业保险，降低大病重病的风险，以减轻家庭的医疗保障负担。