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目的 探讨T淋巴细胞斑点试验(T-lymphocyte spot test,T-SPOT)诊断艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并结核病的临床价值,以指导T-SPOT在诊断AIDS合并结核病中的应用.方法 回顾性分析2015年1月-2017年1月广州市第八人民医院收治的548例AIDS合并结核病患者临床资料,患者均经人类免疫缺陷病毒(HIV)初筛及免疫印迹法/HIV核酸检测确证HIV感染,且确诊或临床诊断为结核病.分析患者不同CD4+T淋巴细胞计数水平时T-SPOT检测的灵敏度,探讨影响T-SPOT灵敏度的因素.结果 548例患者中,确诊结核病者166例(30.3％,166/548),临床诊断结核病382例(69.7％,382/548).男性多于女性(4.9:1),平均年龄为(39.8±12.4)岁,CD4+T淋巴细胞计数中位数为84个/μl[IQR:(29.3～187.8)个/μl].根据CD4+T淋巴细胞计数水平分组(0～50、＞50～100、＞100～200、＞200个/μl),其T-SPOT 阳性率分别为48.0％(96/200)、55.6％(60/108)、54.5％(60/110)及56.2％(73/130),差异无统计学意义,且不受确诊或临床诊断影响.单因素和多因素logistic回归分析结果显示,AIDS合并肺外结核病可提高T-SPOT阳性率[OR(95％CI)为2.445(1.119～4.778),x2=5.125,P=0.024],但接受抗结核病治疗会降低T-SPOT阳性率[OR(95％CI)为2.206(1.099～5.897),x2 =4.752,P=0.029].结论 T-SPOT能够在一定程度上提高AIDS合并结核病的诊断率,患者CD4+T淋巴细胞计数水平对其灵敏度影响不大,但合并肺外结核病和抗结核病治疗可能影响其灵敏度.