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【摘要】目的 探究神经内科擅自离院患者采取短信平台的应用效果。方法 回顾性分析我院2015年1月～2015年12月期间未采取短信平台神经内科收入患者总计100例，采取常规宣教的方法，另选取2016年1月～2019年1月期间采取短信平台神经内科收入患者总计100例，在对照组基础上联合短信平台，比较两组应用效果。结果 观察组离院率为21.00%，低于对照组32.00%，两组差异显著（P<0.05）。结论 神经内科擅自离院患者开展短信平台，可有效降低科室内擅自离院率，降低意外事件的发生，为患者后续病情的康复有着重要的临床意义。
【关键词】短信平台;神经内科;擅自离院;应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）13-0023-02
1999年随着国内进入老龄化社会，我国开始成为世界上老年人口最多国家。随着人口老龄化速度加快及政府新型农村医疗保险制度报销比例相对提升，基层医院内老年住院患者人口数量相对增多[1]。神经内科多数患者病情危急、住院时间长，且多以老年患者为主。而这些患者对疾病相关知识了解较少，自认为自身病情稳定，可随意走动甚至擅自离院。且与年轻人群相比，老年患者擅自离院发生率相对较高 [2]，且离院后发生风险的概率也更高。因此，临床如何加强对神经内科患者擅自离院的管理，提高患者自身健康意识显得尤为重要。现就对神经内科擅自离院患者采取短信平台的应用效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2015年1月～2015年12月期间未采取短信平台神经内科收入患者总计100例，另选取2016年1月～2019年1月期间采取短信平台神经内科收入患者总计100例，纳入标准：①经临床主治医师诊断收入神经内科治疗患者;②病情稳定，具备自由活动能力;③不影响本次研究开展相关疾病;④依从性较高，配合临床后续治疗开展。排除标准：①临床一般资料不全者;②不配合后续研究开展。对照组中男64例，女36例，年龄52～78岁，平均（66.5±2.4）岁，观察组中男67例，女33例，年龄53～79岁，平均（67.6±3.4）岁，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规护理，具体措施如下。入院时：护理人员对患者及家属详细告知住院须知，并强调患者住院期间不得擅自离开医院。因神经内科多为老年人群，记忆力下降以及生理功能减退，外出风险性相对增大，因此，护理人员应注重强调不得离院。入院后：①当患者擅自离院外出后，要求管床护理人员详细讲解离院所引起危害，并讲解住院观察治疗的重要性及离院后会发生的并发症及意外情况，并要求患者认真阅读《离院責任书》、《入院告知书》等相关内容，当患者理解后，并由本人或其家属签字。②入院后有针对性地开展健康教育，以口头、书面、视频等多种形式宣传疾病，并做好患者出院指导工作，让患者可详细了解疾病相关知识，患者一旦出现疑问，可随时找到医护人员，护理人员可随时帮助患者了解现存及潜在的护理问题及并发症，并可随时解决，使患者体会到“以患者为中心”。③帮助患者快速适应角色，可积极配合后续医疗及护理工作的顺利开展，包括病室相关制度、医务人员以及同病室病友的介绍，有效减轻患者陌生及恐惧感，及时掌握患者准确信息，合理做出相应指导。④帮助患者获得家人、同事以及朋友的关怀、爱护以及理解，可实行开放式陪护探视制度，为患者创造良好条件，让患者获得更多陪护探视。⑤提高医院员工自身意识，可强调以患者为中心的服务理念，要求服务范围全面、主动及态度热情，提高整体服务质量。加强科室内部巡视工作，定时做好病房巡视，对无故不在床位的患者，可询问同病室室友以及家属，做好各项预防措施。加强患者自身行为管理，通过语言、文字及图片等服务形式，教育患者认识接受诊疗服务服务期间的自身职责和义务，并提高其配合能力。要防止患者不良行为的发生，对个别影响诊疗护理工作行为，应坚决制止。观察组在对照组基础上联合短信平台对擅自离院患者进行管理。首先在患者入院时必须登记患者或其家属的正确联系方式，必须为手机号码。当患者外出时，由我科管床护士，夜班可由值班护士登录医院内部网络，进入“网络短信平台”，登陆神经内科账号，向患者及家属手机发送短信，短信内容如下：“XX患者（家属），您好！我是XX医院神经内科值班护士，我在X时X分巡视病房时，发现您不在病房，请您在收到信息后迅速返回病房，否则由此引发的法律风险及后果由您自行承担。在您离开病房的时间段里，请您注意安全，若发生任何不良后果自行负责。神经内科，联系电话XXX。XX医院。”通过发送短信的方式告知患者及家属住院期间不得离院，一旦离院所产生一切后果皆由自己负责，并留下科室联系电话。
1.3 观察指标
对两组住院擅自离院患者进行统计，建立《离院患者电话联系登记本》。对两组患者擅自离院率进行比较，住院患者擅自离院率=（离院患者电话联系登记本统计人数/住院患者总数）×100%。
1.4 统计学处理
研究开展中，数据计算采取软件为SPSS19.0，检验结果表法形式为“X2”、“t”，计数资料，采取“%”表示、计量资料采取“X±S”表示为。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组离院率为21.00%，低于对照组32.00%，两组差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
医院探索并实施对患者安全管理尤为重要，当患者来院住院，作为医护人员，有义务保证患者的安全，若患者自身安全和利益受到侵犯时，会出现投诉及医患纠纷，因此，如何降低患者外出所引起风险及意外事件发生，分析患者离院原因显得尤为重要[3]。通过对离院相关因素进行总结得出：不适应医院环境，环境吵闹、休息不好;病人角色适应不良，觉得没必要待在医院;吃饭不方便，饭菜不可口;家庭生活，工作需要等等多个方面。针对上述所产生各项因素，要求医护人员合理予以有效措施干预，降低离院发生率，减少离院期间意外事件发生率[4]。 因此，如何有效降低患者擅自离院率成为目前所需要解决的重要问题，要求从根源上解决问题。对护理人员，自身需要围绕整体开展服务，通过合理安排床位，为患者入院时详细介绍入院相关告知及有效沟通，可降低护理安全隐患以及医患纠纷，合理有效沟通成为各项操作开展重要前提[5]。在不违背法律、道德医疗原则下，可最大程度满足患者合理需求，并建立良好人际关系，依据患者自身情况，合理开展心理评估，并通过交流感情为患者提供个性化心理支持、心理咨询以及疏导，能提高对疾病自身认知水平，适应角色。通过有效便民措施及优质护理服务的开展，可为患者提供生活上照顾，输液期间可正常进食，减少输液外渗，减轻患者顾虑及痛苦。在上述有效措施干预下，配合我院短信平台通知，可告知患者擅自离院危险性，提高患者对擅自离院认知及重视程度。通过短信平台及相关内容编辑，患者不仅仅知晓不得擅自离院，且知晓擅自离院发生意外事件与本院无关，提高患者对危险程度知晓。且该短信内容保存所有告知的文字记录，最具有法律效力，有效地维护了医护人员的权益。文章研究表明，通过短信平台干预，可有效降低患者擅自离院发生率，与对照组比较，P<0.05。通过短信平台的干预，患者对住院期间自身安全管理意识增强，且擅自离院发生率显著下降，且相对增加患者法律意识及自我保护能力，相对而言，患者遵医嘱行为、依从性相对提升，一定程度上消除医院安全隐患。通过开展常规护理联合短信平台，可激发积极性及创造性，可解決病人潜在、现存问题意识，提高自身护理能力。通过短信平台开展，后续配合有效干预措施，可减少医疗纠纷事件发生。
综上所述，对患者安全需要医院、家属及社会共同参与，并切实落实住院患者擅自离院相关防范措施，神经内科擅自离院患者开展短信平台，可有效降低科室内擅自离院率，降低意外事件发生情况，保障患者安全及医疗、护理工作的有序开展，为患者后续病情的康复起着重要临床作用，适合在临床推广应用。
参考文献
[1]钟萍，吴爵.126例住院患者擅自离院原因分析与对策[J].西南国防医药，2018，28（2）：187-189.
[2]梅双燕，郭彩云，陆雪梅，等.PDCA循环护理对减少开放式病区精神分裂症患者擅自离院的作用[J].现代诊断与治疗，2017，28（5）：964-966.
[3]郑旋玲，张露露，林晓燕，等.糖尿病住院患者擅自离院现状及对策研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（23）：38-40.
[4]樊荣，匡莉萍，李涛，等.患者擅自离院猝死之责任探讨[J].中国卫生人才，2015，16（4）：46-48.
[5]白引珠，杨莉，王颖，等.品管圈在降低住院患者外出率中的应用[J].陕西医学杂志，2015，44（8）：1104-1105.
1通讯作者：黄志玉，女，1970，主任护师，中国人民解放军陆军特色医学中心神经内科。
2 第一作者：凌玲，女，1987，本科，主管护师，中国人民解放军陆军特色医学中心神经内科。
（中国人民解放军陆军特色医学中心 重庆 404100）
【关键词】短信平台;神经内科;擅自离院;应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）13-0023-02
1999年随着国内进入老龄化社会，我国开始成为世界上老年人口最多国家。随着人口老龄化速度加快及政府新型农村医疗保险制度报销比例相对提升，基层医院内老年住院患者人口数量相对增多[1]。神经内科多数患者病情危急、住院时间长，且多以老年患者为主。而这些患者对疾病相关知识了解较少，自认为自身病情稳定，可随意走动甚至擅自离院。且与年轻人群相比，老年患者擅自离院发生率相对较高 [2]，且离院后发生风险的概率也更高。因此，临床如何加强对神经内科患者擅自离院的管理，提高患者自身健康意识显得尤为重要。现就对神经内科擅自离院患者采取短信平台的应用效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2015年1月～2015年12月期间未采取短信平台神经内科收入患者总计100例，另选取2016年1月～2019年1月期间采取短信平台神经内科收入患者总计100例，纳入标准：①经临床主治医师诊断收入神经内科治疗患者;②病情稳定，具备自由活动能力;③不影响本次研究开展相关疾病;④依从性较高，配合临床后续治疗开展。排除标准：①临床一般资料不全者;②不配合后续研究开展。对照组中男64例，女36例，年龄52～78岁，平均（66.5±2.4）岁，观察组中男67例，女33例，年龄53～79岁，平均（67.6±3.4）岁，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规护理，具体措施如下。入院时：护理人员对患者及家属详细告知住院须知，并强调患者住院期间不得擅自离开医院。因神经内科多为老年人群，记忆力下降以及生理功能减退，外出风险性相对增大，因此，护理人员应注重强调不得离院。入院后：①当患者擅自离院外出后，要求管床护理人员详细讲解离院所引起危害，并讲解住院观察治疗的重要性及离院后会发生的并发症及意外情况，并要求患者认真阅读《离院責任书》、《入院告知书》等相关内容，当患者理解后，并由本人或其家属签字。②入院后有针对性地开展健康教育，以口头、书面、视频等多种形式宣传疾病，并做好患者出院指导工作，让患者可详细了解疾病相关知识，患者一旦出现疑问，可随时找到医护人员，护理人员可随时帮助患者了解现存及潜在的护理问题及并发症，并可随时解决，使患者体会到“以患者为中心”。③帮助患者快速适应角色，可积极配合后续医疗及护理工作的顺利开展，包括病室相关制度、医务人员以及同病室病友的介绍，有效减轻患者陌生及恐惧感，及时掌握患者准确信息，合理做出相应指导。④帮助患者获得家人、同事以及朋友的关怀、爱护以及理解，可实行开放式陪护探视制度，为患者创造良好条件，让患者获得更多陪护探视。⑤提高医院员工自身意识，可强调以患者为中心的服务理念，要求服务范围全面、主动及态度热情，提高整体服务质量。加强科室内部巡视工作，定时做好病房巡视，对无故不在床位的患者，可询问同病室室友以及家属，做好各项预防措施。加强患者自身行为管理，通过语言、文字及图片等服务形式，教育患者认识接受诊疗服务服务期间的自身职责和义务，并提高其配合能力。要防止患者不良行为的发生，对个别影响诊疗护理工作行为，应坚决制止。观察组在对照组基础上联合短信平台对擅自离院患者进行管理。首先在患者入院时必须登记患者或其家属的正确联系方式，必须为手机号码。当患者外出时，由我科管床护士，夜班可由值班护士登录医院内部网络，进入“网络短信平台”，登陆神经内科账号，向患者及家属手机发送短信，短信内容如下：“XX患者（家属），您好！我是XX医院神经内科值班护士，我在X时X分巡视病房时，发现您不在病房，请您在收到信息后迅速返回病房，否则由此引发的法律风险及后果由您自行承担。在您离开病房的时间段里，请您注意安全，若发生任何不良后果自行负责。神经内科，联系电话XXX。XX医院。”通过发送短信的方式告知患者及家属住院期间不得离院，一旦离院所产生一切后果皆由自己负责，并留下科室联系电话。
1.3 观察指标
对两组住院擅自离院患者进行统计，建立《离院患者电话联系登记本》。对两组患者擅自离院率进行比较，住院患者擅自离院率=（离院患者电话联系登记本统计人数/住院患者总数）×100%。
1.4 统计学处理
研究开展中，数据计算采取软件为SPSS19.0，检验结果表法形式为“X2”、“t”，计数资料，采取“%”表示、计量资料采取“X±S”表示为。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组离院率为21.00%，低于对照组32.00%，两组差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
医院探索并实施对患者安全管理尤为重要，当患者来院住院，作为医护人员，有义务保证患者的安全，若患者自身安全和利益受到侵犯时，会出现投诉及医患纠纷，因此，如何降低患者外出所引起风险及意外事件发生，分析患者离院原因显得尤为重要[3]。通过对离院相关因素进行总结得出：不适应医院环境，环境吵闹、休息不好;病人角色适应不良，觉得没必要待在医院;吃饭不方便，饭菜不可口;家庭生活，工作需要等等多个方面。针对上述所产生各项因素，要求医护人员合理予以有效措施干预，降低离院发生率，减少离院期间意外事件发生率[4]。 因此，如何有效降低患者擅自离院率成为目前所需要解决的重要问题，要求从根源上解决问题。对护理人员，自身需要围绕整体开展服务，通过合理安排床位，为患者入院时详细介绍入院相关告知及有效沟通，可降低护理安全隐患以及医患纠纷，合理有效沟通成为各项操作开展重要前提[5]。在不违背法律、道德医疗原则下，可最大程度满足患者合理需求，并建立良好人际关系，依据患者自身情况，合理开展心理评估，并通过交流感情为患者提供个性化心理支持、心理咨询以及疏导，能提高对疾病自身认知水平，适应角色。通过有效便民措施及优质护理服务的开展，可为患者提供生活上照顾，输液期间可正常进食，减少输液外渗，减轻患者顾虑及痛苦。在上述有效措施干预下，配合我院短信平台通知，可告知患者擅自离院危险性，提高患者对擅自离院认知及重视程度。通过短信平台及相关内容编辑，患者不仅仅知晓不得擅自离院，且知晓擅自离院发生意外事件与本院无关，提高患者对危险程度知晓。且该短信内容保存所有告知的文字记录，最具有法律效力，有效地维护了医护人员的权益。文章研究表明，通过短信平台干预，可有效降低患者擅自离院发生率，与对照组比较，P<0.05。通过短信平台的干预，患者对住院期间自身安全管理意识增强，且擅自离院发生率显著下降，且相对增加患者法律意识及自我保护能力，相对而言，患者遵医嘱行为、依从性相对提升，一定程度上消除医院安全隐患。通过开展常规护理联合短信平台，可激发积极性及创造性，可解決病人潜在、现存问题意识，提高自身护理能力。通过短信平台开展，后续配合有效干预措施，可减少医疗纠纷事件发生。
综上所述，对患者安全需要医院、家属及社会共同参与，并切实落实住院患者擅自离院相关防范措施，神经内科擅自离院患者开展短信平台，可有效降低科室内擅自离院率，降低意外事件发生情况，保障患者安全及医疗、护理工作的有序开展，为患者后续病情的康复起着重要临床作用，适合在临床推广应用。
参考文献
[1]钟萍，吴爵.126例住院患者擅自离院原因分析与对策[J].西南国防医药，2018，28（2）：187-189.
[2]梅双燕，郭彩云，陆雪梅，等.PDCA循环护理对减少开放式病区精神分裂症患者擅自离院的作用[J].现代诊断与治疗，2017，28（5）：964-966.
[3]郑旋玲，张露露，林晓燕，等.糖尿病住院患者擅自离院现状及对策研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（23）：38-40.
[4]樊荣，匡莉萍，李涛，等.患者擅自离院猝死之责任探讨[J].中国卫生人才，2015，16（4）：46-48.
[5]白引珠，杨莉，王颖，等.品管圈在降低住院患者外出率中的应用[J].陕西医学杂志，2015，44（8）：1104-1105.
1通讯作者：黄志玉，女，1970，主任护师，中国人民解放军陆军特色医学中心神经内科。
2 第一作者：凌玲，女，1987，本科，主管护师，中国人民解放军陆军特色医学中心神经内科。
（中国人民解放军陆军特色医学中心 重庆 404100）