资料与方法
　　
　　2008年1月～2009年8月我院妇科门诊采用微波(珠江和佳生产)治疗前庭大腺囊肿10例,前庭大腺脓肿8例。18例患者囊肿、脓肿约6cm×5cm,其中行传统手术治疗后反复发作5例,1例反复发作9次。
　　患者取膀胱截石位,微波功率75W,时间5秒,在外阴常规消毒铺巾,穿刺点选前庭大腺囊肿、脓肿壁较薄的最低点,以0.25%利多卡因局部黏膜麻醉,固定囊肿或脓肿,将微波头置于穿刺点,启动微波逐渐将尖插入囊腔或脓腔,然后横向扩大造口4～6mm,用0.9%生理盐水棉球擦拭囊肿或脓肿腔,再用碘伏棉球擦拭。术后大、小便后局部清洁伤口,坐浴7天,抗生素治疗5天。
　　
　　结 果
　　
　　囊肿或脓肿直径<3cm,或囊肿、脓肿向黏膜表面凸起明显者,治疗时间为5～10秒。病人治疗时及治疗后无明显疼痛出血和其他不适。囊肿或脓肿直径>3cm,或囊肿、脓肿向黏膜表面凸起不明显者,治疗时间为10～18秒。18例病人1次治疗后,有17例经3～12个月的观察,局部无积脓或积液情况,1例治疗1周后,局部有红肿,经抗炎、对症治疗后红肿消失。治疗术后3～10天,可有少量血性分泌物。术后1个月造口处黏膜基本恢复正常,有15例肉眼可见前庭大腺开口,2个月后肉眼观察开口不明显。治疗后局部无瘢痕形成,对日常生活无影响。
　　
　　讨 论
　　
　　前庭大腺因其解剖位置的特点,腺体导管口易因炎症被纤维组织堵塞,分泌物滞留、积聚形成囊肿,若继发感染则形成脓肿。微波治疗前庭大腺囊肿、脓肿的机理:治疗时具有双重作用,一方面刺穿囊肿,使囊腔与外界相通;另一方面可将电磁波介入到刀周围的组织,并使其发生热凝固,变形和坏死。由于热凝固程度不同,造口处局部组织所发生病理变化也不同:①刀尖周围组织发生炭化,治疗时脱落,造成局部组织缺损,起到引流囊液的作用。②在缺损处周围组织只在修复过程中逐渐脱落,最终开口同侧黏膜缘与囊壁创缘将被瘢痕组织所修复,其可避免开口的闭合。据观察结果表明,采用微波治疗前庭大腺囊肿,脓肿是完全符合使囊液引流通畅和保持囊管开放的治疗原则。
　　微波治疗前庭大腺囊肿、脓肿的特点:与传统的造口术相比,采用微波治疗前庭大腺囊肿、脓肿具有以下特点:①操作简单,一人可在门诊操作,不需住院。②创伤小。没有缝合,止血等损伤。③时间短。④出血少。治疗时和治疗后都无明显出血。⑤效果好。18例患者治疗结果表明,治疗局部恢复好,治疗后无复发。
　　微波治疗前庭大腺囊肿、脓肿的注意事项:①选择治疗要点要在囊壁较薄且位置较低的位置,其有利于造口和囊液引流。②微波治疗头要对准囊腔穿刺,否则易穿刺在囊壁外,而造成误损伤。③不易插入囊腔太深,易损伤整个囊壁。