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[目的]观察肺保护性通气对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者的脑氧代谢的影响.[方法]选择2015 年4月至 2016年8月常德市第一人民医院收治的腹腔镜下行结直肠癌根治术的60例老年患者,采用随机数字表法随机将所有患者分为观察组(予以肺保护性通气)和对照组(给予常规正压通气),每组各30例.分别在气管插管后10 min(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后2 h(T2)、放气平卧位15 min(T3),手术后6 h(T4),记录两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、颈静脉球压力(JBP),分别采集桡动脉和颈静脉球血样,进行血气分析及血糖、乳酸检测,计算脑动静脉氧含量差(Ca-jvDO2),脑氧摄取率(CERO2)及脑葡萄糖摄取(Da-jvglu)等;于麻醉前1~2 d,手术结束后6 h、术后1 d、3 d、7 d时,采用MMSE评价表进行认知功能评分.[结果]与T0比较,两组患者T1 ~T3时MAP、JBP、颈静脉球血氧分压(PjvO2)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均显著增高, T3时HR增高,T4时动脉血氧分压(PaO2)均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组T1 ~T4时Ca-jvDO2下降, T1 ~T3时CERO2下降,对照组在T3时颈静脉球血乳酸(Jlac)增高,差异均具有统计学意义(均P<0.05).与对照组比较,观察组在T1时MAP增高,T1 ~T3时JBP增高, T4时PaO2增高,T2~T3时 PaCO2增高,T3~T4时Ca-jvDO2下降,T1 ~T4时CERO2下降(P0.05).与术前MMSE评分比较,对照组术后6 h及术后1 d均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h、术后1 d其MMSE评分显著高于对照组,差异无统计学意义(P<0.05).[结论]肺保护性通气缓解了行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者气腹后期脑氧供需失衡,降低腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后认知功能障碍发生的风险,有利于老年患者较长时间手术的安全.