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目的
探讨子宫下段多方位螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘(PPP)手术止血中应用的可行性和安全性。
方法选择2014年5月至2015年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗的PPP产妇38例，行剖宫产术时彻底清除胎盘后，行子宫下段多方位螺旋式缝合成形术，以处理胎盘附着部位的术中急性大出血，部分辅以子宫动脉结扎术。对38例孕妇的临床资料进行分析。
结果38例PPP产妇中合并胎盘植入者18例，占47%(18/38)；此法成功治疗38例产妇，其子宫颈管长度为(3.1±0.6)cm，其中4个区域均缝合者12例(32%，12/38)、缝合2~ 3个区域者23例(61%，23/38)，3例(8%，3/38)仅缝合后壁区域；12例(32%，12/38)行单纯子宫动脉结扎术、3例(8%，3/38)行子宫动脉结扎+COOK球囊放置术补充止血，无产后大出血或行髂内动脉栓塞术者；2例因术中大出血行子宫切除术，占5%(2/38)。38例产妇术中失血量平均为(1 696±1 397)ml，最多者4 500 ml，>1 500 ml者16例(42%，16/38)；围手术期共发生3例血尿，占8%(3/38)。术后半年随访无一例出现远期并发症。
结论子宫下段多方位螺旋式缝合成形术是1种简便易行、安全可靠的手术止血方法，既可有效地控制PPP术中大量出血、避免切除子宫，又可彻底清除胎盘、环状缩窄恢复子宫下段形态，有助于产后子宫复旧。