2010年8月～2011年8月采用复方氟米松软膏与蜈黛软膏联合外用，治疗手部慢性湿疹患者65例，取得较好疗效，现报告如下。
　　资料与方法
　　本组患者65例，临床诊断为手部湿疹。其中男28例，女37例；年龄19～65岁，平均41.5岁。
　　入选标准：性别不限，双手具有典型的慢性湿疹皮损，皮肤浸润增厚，棕红色或带灰色，色素沉着，表面粗糙，覆少许糠秕样鳞屑，或因抓破而结痂，个别有不同程度的苔藓样变或皲裂，边缘不甚鲜明［1］，真菌直接镜检阴性，真菌培养阴性。
　　排除标准：对治疗药物有全身或接触性过敏史；1周内外用过糖皮质激素者，1个月内系统使用过糖皮质激素者；有感染的全身临床表现或皮损糜烂、渗液严重者；伴有严重内脏疾病者；并发病毒感染者；妊娠及哺乳期妇女；无法随访者。
　　治疗方法：本组患者均外用复方氟米松软膏联合蜈黛软膏，每天涂2次。第1周复方氟米松软膏与蜈黛软膏1:1合用，第2周改为1:2合用，根据皮疹消退情况在第3周或第4周酌情递减为1:4比例合用，第5～6周单独使用蜈黛乳膏。6周1疗程，治疗6周后判定疗效。
　　疗效判断标准：在治疗前后观察患者临床症状和体征，包括瘙痒、红斑、角化、皲裂。根据症状体征严重程度评分，并记录积分总和。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗后积分×100%。临床疗效分为4级：①痊愈：为疗效指数下降≥95%；②显效：疗效下降60%～95%；②有效：疗效指数下降20%～60%；③无效：疗效指数下降＜20%。有效率为痊愈率加显效率计算。
　　结果
　　痊愈28例，显效27例，有效6例，无效4例，总有效率84.62%。有3例患者局部出现烧灼感，持续数分钟后自行缓解，不影响继续治疗，治疗结束时烧灼感消失。1个疗程结束后，痊愈患者随访2个月，复发2例，复发率3.1%。
　　讨论
　　手部是湿疹好发部位之一，通常在所有湿疹患者中约33%的病例发生在手部。手部湿疹的病因复杂，接触物的原发刺激是手部湿疹发病最常见和最普遍的原因［2］。手部湿疹多用糖皮质激素制剂外用治疗［3］，复方氟米松软膏是水杨酸与中效激素氟米松的复方制剂，氟米松具有抗炎、抗过敏、收缩血管和抗组织增生
　　等作用。水杨酸具有角质分离及脱屑作用，有助于稳定皮肤中的保护性酸性皮层，同时可促进糖皮质激素穿透至角质层的深层部位，加快及增强糖皮质激素的药效。中医学认为手部湿疹是由于湿热蕴久、耗伤阴血、化燥生风而致血虚风燥、肌肤失养。蜈黛软膏主要由蜈蚣、青黛、浙贝母、山慈菇、五倍子、硫磺、冰片等药物组成。诸药合用可祛风燥湿、清热解毒、抗炎抑菌、杀虫止痒，抑制变态反应，用于风湿热邪所致的湿疹等病。复方氟米松软膏与蜈黛软膏合用，能加强抗炎、抗过敏、抗组织增生的作用。病情控制后采用递减法、替代法［4］，逐步降低激素的浓度，减少复方氟米松软膏的使用比例，最终单独使用蜈黛软膏。此法既能减少激素长期使用引起的不良反应和停药后可能出现的反跳現象，又能巩固疗效，减少复发。临床观察证实两药合用能增加疗效，降低复发率。参考文献
　　1 赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社,2001:201-204.
　　2 Veien NK,Hattel T,Lanrberq G.Hand ec·zemai causes，course，and prognosis I.Con-tact Dermatitis,2008,58(6):330-334.
　　3 赵辨.硝酸益康唑-曲安奈德乳膏治疗3种皮炎湿疹类疾病的疗效与安全性［J］.中华皮肤科杂志,2005,38(6):399-400.
　　4 王萍.损容性皮肤病中西医特色疗法［M］.北京:人民军医出版社,2008:80.