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【摘要】 目的对前置胎盘发生率的上升与人流史的调查。方法 对60例确诊为前置胎盘临床资料进行回顾性分析。结果 前置胎盘发生率的上升与人流产的增加有关。结论 减少前置胎盘的并发症,提高诊断率,加强妊期卫生保健工作。
【关键词】 前置胎盘预防措施调查分析
【中图分类号】R714.56【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)005-013-02
The clinical analysis of Placenta previa in 60 cases
Chen yan
【Abstract】Objective The investigation On the increased incidencd of placenta previa and the histories of artificial abortion. Methods Retrospecive analysis of clinical data with 60cases of placenta previa diagnosed. Outcome The relationship On the increased incidence of placenta previa and the histories of artificial abortion is relevanted. Conclusion Reduce the complications of placenta previa, improve the diagnosis ratio, strengthening the health- care works in pregnancy time.
Key wordsplacenta previa precautionary measures investigation
正常妊娠时,胎盘附着于子宫的前壁、后壁或侧壁,如果胎盘部分或全部附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口上,则称前置胎盘(placenta previa)[1]。前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一,能严重威胁母子安全,增加围产儿死亡率。2006年6月至2008年1月,我院共收治60例前置胎盘。现报告如下:
1临床资料
1.1 一般资料本组60例,产科年龄21-36岁,平均年龄28岁。其中流产史者45例,占75%。初产妇22例,占37%。经产妇14例,占23%。失血性贫血6例,占10%,术中突发性大出血1例,占 1.7%。48例经B超检查诊断为前置胎盘。50例剖宫产术证实,10例经阴道分娩检查证实。
1.2 诊断本组患者妊娠晚期无痛性、无原因阴道出血,病史与体征符合前置胎盘诊断标准[2]。前置胎盘分类见附表。
附表60例前置胎盘
2 处理方法及结果
期待治疗卧床休息,注意外阴局部清洁卫生,预防上行感染,根据病情预防性使用抗生素,抑制宫缩。给予镇静及止血药,积极纠正贫血[2]。本组有10例住院待产2-15天,围产儿存活10列,成活率100%。60列中剖宫产50列,阴式分娩10列;其中自产9列,臀位助产1列。胎盘粘连部分植入手术中因大出血失血性休克经抢救,术中切除子宫1例。本组共出生围产儿60例,成活60例。成活儿中有6例出生时苍白窒息,经抢救成活。
3讨论
本文研究结果表明,60例前置胎盘患者中流产史45例,占总数的75%,说明人工流产率高可使前置胎盘发病率高。子宫内膜不健全系由于多产,多次刮宫、剖宫产、产褥感染或流产,子宫内膜缺损,引起血液供应不足,为了摄取足够的营养,胎盘便扩大面积,予以补偿,因而伸入子宫下段,形成前置胎盘[2]。再者受精卵发育迟绶;当受精卵发育迟缓;当受精卵到达子宫腔的时候,其滋养层还未具有着床能力,势力继续下行,而着床子宫下段,形式前置胎盘。由于城市患者文化素质较高,有一定的卫生保健知识,能定期到医院作产检,及时就医,使围产儿生存率提高。
失血可引起远多种并发症,如贫血,失血性休克。本组出现失血性贫血43例,失血性休血6克;其中术中突发性出血,经抢救,术中切除子宫成功1例。6例婴儿出生时窒息,经抢救成功。说明前置胎盘严重危机母婴生命安全。做好计划妊娠,加强产前检查,对妊娠期出血,无论出血量多少必须及时就医。目前最广泛应用B型超声检查前置胎盘,提高诊断率,做到早发现,早治疗,减少并发症及死忘率。
参考文献
1. 上海第一医学院,天津医学院主编,妇产科学,全国高等医学院样教材,北京:人民卫生出版社。1978:152-153
2.赵克忠主编,妇产科学,第三版,人民卫生出版社。1992:40-42
(责任审校:黄永胜)
【关键词】 前置胎盘预防措施调查分析
【中图分类号】R714.56【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)005-013-02
The clinical analysis of Placenta previa in 60 cases
Chen yan
【Abstract】Objective The investigation On the increased incidencd of placenta previa and the histories of artificial abortion. Methods Retrospecive analysis of clinical data with 60cases of placenta previa diagnosed. Outcome The relationship On the increased incidence of placenta previa and the histories of artificial abortion is relevanted. Conclusion Reduce the complications of placenta previa, improve the diagnosis ratio, strengthening the health- care works in pregnancy time.
Key wordsplacenta previa precautionary measures investigation
正常妊娠时,胎盘附着于子宫的前壁、后壁或侧壁,如果胎盘部分或全部附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口上,则称前置胎盘(placenta previa)[1]。前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一,能严重威胁母子安全,增加围产儿死亡率。2006年6月至2008年1月,我院共收治60例前置胎盘。现报告如下:
1临床资料
1.1 一般资料本组60例,产科年龄21-36岁,平均年龄28岁。其中流产史者45例,占75%。初产妇22例,占37%。经产妇14例,占23%。失血性贫血6例,占10%,术中突发性大出血1例,占 1.7%。48例经B超检查诊断为前置胎盘。50例剖宫产术证实,10例经阴道分娩检查证实。
1.2 诊断本组患者妊娠晚期无痛性、无原因阴道出血,病史与体征符合前置胎盘诊断标准[2]。前置胎盘分类见附表。
附表60例前置胎盘
2 处理方法及结果
期待治疗卧床休息,注意外阴局部清洁卫生,预防上行感染,根据病情预防性使用抗生素,抑制宫缩。给予镇静及止血药,积极纠正贫血[2]。本组有10例住院待产2-15天,围产儿存活10列,成活率100%。60列中剖宫产50列,阴式分娩10列;其中自产9列,臀位助产1列。胎盘粘连部分植入手术中因大出血失血性休克经抢救,术中切除子宫1例。本组共出生围产儿60例,成活60例。成活儿中有6例出生时苍白窒息,经抢救成活。
3讨论
本文研究结果表明,60例前置胎盘患者中流产史45例,占总数的75%,说明人工流产率高可使前置胎盘发病率高。子宫内膜不健全系由于多产,多次刮宫、剖宫产、产褥感染或流产,子宫内膜缺损,引起血液供应不足,为了摄取足够的营养,胎盘便扩大面积,予以补偿,因而伸入子宫下段,形成前置胎盘[2]。再者受精卵发育迟绶;当受精卵发育迟缓;当受精卵到达子宫腔的时候,其滋养层还未具有着床能力,势力继续下行,而着床子宫下段,形式前置胎盘。由于城市患者文化素质较高,有一定的卫生保健知识,能定期到医院作产检,及时就医,使围产儿生存率提高。
失血可引起远多种并发症,如贫血,失血性休克。本组出现失血性贫血43例,失血性休血6克;其中术中突发性出血,经抢救,术中切除子宫成功1例。6例婴儿出生时窒息,经抢救成功。说明前置胎盘严重危机母婴生命安全。做好计划妊娠,加强产前检查,对妊娠期出血,无论出血量多少必须及时就医。目前最广泛应用B型超声检查前置胎盘,提高诊断率,做到早发现,早治疗,减少并发症及死忘率。
参考文献
1. 上海第一医学院,天津医学院主编,妇产科学,全国高等医学院样教材,北京:人民卫生出版社。1978:152-153
2.赵克忠主编,妇产科学,第三版,人民卫生出版社。1992:40-42
(责任审校:黄永胜)