【摘 要】
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目的 探讨肾移植受者侵袭性肺曲霉菌感染的诊断与治疗. 方法肾移植术后侵袭性肺曲霉菌病患者10例.男7例,女3例.年龄28～56岁,平均43岁.感染发病时间为术后平均59 d.患者低氧血症和呼吸困难严重.10例均行纤维支气管镜、肺部CT检查和血清半乳甘露聚糖(GM)抗原检测.其中纤维支气管镜取分泌物培养阳性3例,肺部CT检查有明显影像学特征6例,血清GM抗原检测阳性5例.应用伊曲康唑和两性霉素B脂质
【机 构】
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200003,上海,第二军医大学长征医院器官移植中心,200003,上海,第二军医大学长征医院器官移植中心,200003,上海,第二军医大学长征医院器官移植中心,200003,上海,第二军医大学长征医
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目的 探讨肾移植受者侵袭性肺曲霉菌感染的诊断与治疗. 方法肾移植术后侵袭性肺曲霉菌病患者10例.男7例,女3例.年龄28～56岁,平均43岁.感染发病时间为术后平均59 d.患者低氧血症和呼吸困难严重.10例均行纤维支气管镜、肺部CT检查和血清半乳甘露聚糖(GM)抗原检测.其中纤维支气管镜取分泌物培养阳性3例,肺部CT检查有明显影像学特征6例,血清GM抗原检测阳性5例.应用伊曲康唑和两性霉素B脂质体治疗,剂量为伊曲康唑第1天400mg静脉滴注,第2天起200 mg静脉滴注,共14 d;两性霉素B脂质体治疗剂量为50 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml中慢速静脉滴注约8 h,共14～28 d.结果 3例应用伊曲康唑治愈,5例应用两性霉素B脂质体治愈,2例死亡.结论 侵袭性肺曲霉菌感染是肾移植术后肺部感染的严重并发症,早期诊断与正确治疗可降低病死率。
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患者,男,69岁.因全身多发性皮疹3个月,发现右肾占位5 d于2007年3月21日入院.间歇出现无痛性肉眼血尿2次.既往有高血压病史20年.查体:全身皮肤多发皮疹,约针尖大小,发红,稍隆起,压之褪色,轻度瘙痒.腹部无包块,双肾未触及,双肾区无叩击痛.实验室检查:血常规(一);尿常规隐血(+);抗核抗体(+);肌酸激酶553U/L(正常值24～195 U/L).B超检查示右肾中部低回声占位病变;CT
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钬激光光纤柔软,碎石同时具备软组织切割、凝固能力,对结石的"回冲"作用低,且碎块直径小,已成为输尿管硬镜和软镜下碎石工具。
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本指南参考<吴阶平泌尿外科学>[1],欧洲泌尿外科学会(EAU)[2]和美国国家癌症综合网络(NCCN)[3]肾细胞癌诊断治疗指南制定,所推荐的方案具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级循证医学证据水平。