兼有温冷双抗体自身免疫性溶血性贫血的实验诊断

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12例兼有温冷双抗体特殊类型的自身免疫性溶血性贫血,其特点是红细胞上既有自身温抗体,又有高热幅度异常冷凝集素。实验诊断显示直接Coombs试验,包括抗IgG,C3单价血清,抗红细胞单克隆抗体IgG1 IgG3, C3d均为阳性。IgG,C3的效价/积分值分别为143.2±154.5/35.67±16.66,135.33±179. 84/36.83±17: 32。4℃,25℃ ,37℃冷凝试验的效价和积分值随温度升高而降低。当-兰试验阴性。自血凝集试验强阳性。辣根过氧化酶免疫酶标显示T淋巴细胞亚群异常。

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报告10例由A型慢性萎缩性胃炎(CAG)内因子缺乏引起的恶性贫血,其临床表现多样化,但有共同特点:巨幼细胞贫血血象及骨髓象;胃镜下于泌酸区多部位活检,病理显示壁细胞消失;五肽胃泌素试验呈无酸分泌;以维生素B12肌注疗效迅速。提出在本病诊断上以胃镜下多部位活检及五肽胃泌素试验双重证明壁细胞缺乏的方法来证明内因子缺乏,可以代替胃液内因子测定。
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建立BAS-Coombs试验和ABC-ELISA法,用于红细胞相关抗体的检测、分型和定量,探讨其在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)诊断中的意义。结果表明:BAS-CoombS试验与常规Coombs试验比较,除能提高其阳性率外,结合单特异性抗C3血淸,还可对AIHA的自身抗体进行较为精细的免疫学分型,从而可指导治疗和估计预后;定量检测红细胞相关抗体(EAIgG)有助于AIHA的诊断,对Coombs试
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