有关胆总管切开探查后是留置“T”管引流,还是一期缝合,近年来在来稿中和在期刊上均可读到,对置管抑一期缝合的利弊,各有所论又莫衷一是,似乎是“小事一桩”,但这并不是一个简单的“打破常规”的问题。实际上切开胆总管有它的适应证,术者在进行一定处理后是留管抑缝合,关键在于判断和决定,也是一个适应证问题。无疑应依据和牵涉到一系列结构、病理、治疗措施完成情况以及术后处理等等千变万化、各不相同的情况和要求,离开病情和需要笼统地谈处理,甚易以偏概全。这种手术很常见,各级医院都常面对,对有的病人“一期缝合”,优点多多,多数置管(又没发生问题)就弊端难容,而忽略了同质的基础与条件的可比性,这应该是作学问的一忌。 病人治疗上的事没有小事,适应证的决定主要依据原则结合实际病情,要理性,不凭感觉。找答案就应该学习和运用循证医学的思维和方法,在统一规划下前瞻性(随机、双盲)、多中心、长周期、大组例的观察、总结,结合丰富的临床经验求得科学的有说服力的结论。为更好地掌握好处理原则现约请几位专家进行笔谈,学习他们的经验,指导实际的工作。 ——编者