【摘要】目的 辩证用药与辨病用药要区别对待。方法 通过理论探讨及临床事例加以分析。结论 辩证用药与辨病用药的各自优势及局限性。
　　关键词： 辩证 辨病 用药
　　中图分类号：R22 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0087-01
　　
　　众所周知，辨证论治是中医临床的核心，是中医诊治疾病的精髓之一，包括同病异治，异病同治。所谓证是指对疾病发展到每一阶段时，通过四诊所得，对疾病的病因,病机，病性及转归的概括，体现了东方哲学思想，以脏象学、经络学为指导，以卫气营血，津液、精、气、神等现象归纳为人体的物质和精神，以三因学说为病因，通过四诊观察，再以八纲辨证为主体进行辨证用方，用药。例如，同是“感冒”病，因个体差异、环境等因素。可分为：外感风寒型、风热型、暑湿型和内伤气虚型、血虚型、阴虚型等，以其中暑湿型为例，临床多采用“藿香正气散”加减，这样用药就能体现出辨证论治的特点。同样是暑湿型症候群可以出现在多种疾病的病程中，或者说其它病程中某一阶段也可见于此证型，例如夏季腹泻时，可见上叙证型，当然这时也可用此方、此药加减。
　　而辨病（指西医的病名）用药（中药）呢，某一种疾病都有特定的病因，病机，转归，以及预后情况等，有特定的发展规律，所以一提到某种病，就给人一个比较全面的了解。辨病呢，具有西方自然科学思想，是西医用以指导临床的根本法则，理论依据是以解剖、生理、病理、生化、物理等学科基础理论为指导。例如同是“感冒”一病，西医在治疗上无论个体差异如何、环境如何、而用药（西药）大同小异，在个体化治疗上不具有特点。
　　中医在强调辩证论治的同时，问题也出现了如“乙肝病毒无症状携带者”，虽然临床无所谓的症状可辨时，但乙肝病毒核酸（HBr-DNA）滴度较高时，以及“艾滋病”病毒感染早期者等，这时又如何辩证？又如中医经常把肝癌归纳为“癥瘕积聚”或“痰核瘰疠”之类时，把直肠癌归为肠风下血等治疗时如何？笔者认为可借助于现代西医诊断手段，参照现代中药药理或西药药理学的功能有针对性进行治疗，往往能更好地提高临床疗效
　　临床中还有一种情况，如“非典”早期时的情况，一时不能明确诊断为何病时，或暂不能确定时，这时进行辩证用药，往往能主动抓住机会给以治疗，类似情况较多，如“高致病性禽流感”，“甲流”等。
　　临床中还有一种情况是：专病，专方、专药等，往往疗效显著，但它治疗范围有一定的局限性。在这里也可以看出，辩证论治用药不一定是中医的唯一方法。
　　其次临床中具有一种误区，就是某味中药现代药理研究证明有什么成分，具有某种功效，例金银花、黄连、黄芩等药物多具有较好的抗菌消炎作用，或抗病毒作用，临床中如不辨证论治，一遇到“感染”或综上所叙，辩证用药有所优势所在，但也有局限性；辨病用药有准“发炎”（西医病名或症状时）就上，结果有的症状缓解，而有的却雪上加霜。这就再一次告诉我们，草药必须在中医基础理论的指导下使用才能称得是“中药”，不可西化。
　　确性但也有不完善的地方，而单、验方同样效验但也有范围限制，只有辩证论治与辨病治疗用药方可较完善。