熔点曲线法监测阿德福韦酯与乙型肝炎病毒准种相关性的研究

来源 :中华临床医师杂志(电子版) | 被引量 : 0次 | 上传用户:tmsyh
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目的 观察经阿德福韦酯治疗1年的慢性乙型肝炎患者体内乙型肝炎病毒(HBV)P区与C区基因序列的准种变化特点,以了解HBV准种与抗病毒药物之间的相互影响.方法 随机选择慢性乙型肝炎(中度)患者50例,采用多对型特异性引物巢式PCR法鉴定患者体内HBV基因型,选取其中所有B基因型HBV感染的患者作为研究对象,给予口服阿德福韦酯抗病毒治疗,根据1年后病毒应答情况分为病毒学应答组和应答不佳组,采用熔点曲线技术分析比较两组患者治疗前后准种变化情况.结果 50例患者中,有37例患者血清中HBV基因型为B型.给予这37例患者阿德福韦酯治疗1年后,有27例患者出现病毒学应答,10例患者应答不佳.阿德福韦酯治疗前,病毒学应答组患者HBV P区的熔点曲线波峰数(4.59±0.57)少于应答不佳组(5.60±0.97)(P<0.05).阿德福韦酯治疗1年后,病毒学应答组HBV P区的熔点曲线波峰数(4.44±0.64)与应答不佳组(4.70±1.06)无明显差异(P>0.05).病毒学应答组治疗前后的HBVP区波峰数无明显差异(P>0.05),而应答不佳组治疗后的HBV P区波峰数较治疗前明显减少(P<0.05).两组患者的HBV C区波峰数在阿德福韦酯治疗前后均无明显改变(P>0.05);不论是治疗前还是治疗后,两组患者HBV C区波峰数之间也无明显差异(P>0.05).结论 (1) HBV P区准种数越多,阿德福韦酯的抗病毒疗效越低;(2)阿德福韦酯疗效不佳的患者治疗后HBV P区准种数明显减少,但可出现优势准种,可能与耐药有关;(3)阿德福韦酯对HBV C区准种作用不明显.
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