【摘 要】
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目的系统评价低温治疗缺血性脑卒中(IS)临床疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI、万方、维普数据库、美国临床试验中心网站和中国临床试验中心网站,
【机 构】
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南方医科大学珠江医院神经内科,南方医科大学珠江医院神经外科,南方医科大学第二临床医学院
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目的系统评价低温治疗缺血性脑卒中(IS)临床疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI、万方、维普数据库、美国临床试验中心网站和中国临床试验中心网站,时间为自建库至2015年11月13日,选用改良Rankin量表(m RS)评分作为疗效评估指标,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析,通过卡方检验和I2统计量进行异质性分析,如果P>0.1,I2<50%认为多个研究间具有同质性;本研究采用用固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析;通过漏斗图和Egger’s检验进行发表偏倚分析。结果共纳入6个随机对照试验和3个队列研究,包含427例病例。总的Meta分析结果显示:与对照组相比,低温组3~6个月良好结局(m RS评分0~1分或0~2分)比例增加(RR=1.32,95%CI:0.97~1.79,P=0.07),中重度残疾(m RS评分3~5分)率降低(RR=0.78,95%CI:0.60~1.02,P=0.07,I2=42%),差异接近统计学意义。根据入院时美国国立神经功能缺损评分(NIHSS)和基础治疗分别进行亚组分析,结果发现:在NIHSS≥15亚组(RR=2.1,95%CI:1.26~3.50,P=0.004)、血管内治疗亚组(RR=1.98,95%CI:1.16~3.38,P=0.01)中,低温组良好结局比例高于对照组,差异具统计学意义。结论目前证据表明,低温可能对严重神经功能缺损患者治疗有效,而对轻中度神经功能缺损患者疗效不明显;从基础治疗来说,低温与血管内治疗联合更有利于改善患者临床预后。
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