目的:描述中国婚前医学检查(简称婚检)率长期变化情况,探讨国家相关政策调整对婚检率的影响。方法:婚姻登记与婚检资料来自全国妇幼卫生年报,相关政策文件来自政府官方网站。根据政策调整情况,年份分强制婚检期(1996年至2003年)、鼓励自愿婚检期(2004年至2008年)和免费自愿婚检期(2009年至2013年)。结果:18年间全国婚姻登记284 242 719人,婚检107 198 795人,平均婚检率37.7%。强制婚检期婚检率在52.7%~67.7%,平均60.9%(城市71.5%,农村51.7%);取消强制婚检过渡至鼓励自愿婚检的2004年,婚检率骤降至2.6%,后缓慢升至2008年11.5%;免费自愿婚检政策出台后,婚检率较快回升至2013年52.3%(城市49.8%,农村54.6%)。分层分析显示,城乡别和地区别婚检率在大幅下降后也逐年回升,但省份间差异悬殊。2013年,广西(97.5%)、福建(96.0%)、宁夏(95.4%)、浙江(93.4%)和安徽(90.1%)5省婚检率已逾90%,然而经济较发达的上海(27.4%)和广东(25.5%)仅约为全国水平的一半,重庆(12.4%)、北京(5.8%)和天津(4.6%)更低。此外,经济欠发达的贵州(6.4%)和青海(1.8%)也处低点。结论:在系列自愿婚检政策导向下,中国婚检率骤降后大幅回升,但省份间差异显著。有的省份已处历史高点,宜适时评估其健康收益;有的省份却持续低迷,其原因也值探究,尤其是探索符合成本效益的自愿婚检或与孕前保健统筹考虑的服务模式有重要现实意义。