【摘 要】
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目的 探讨干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的疗效判定.方法 选取复旦大学附属中山医院2014年4月至2016年12月采用纯化自体CD34+细胞移植(ATPCC)治疗的23例TAO导致的重度
【机 构】
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复旦大学附属中山医院血管外科,上海,200032复旦大学附属中山医院血液科,上海,200032;
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目的 探讨干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的疗效判定.方法 选取复旦大学附属中山医院2014年4月至2016年12月采用纯化自体CD34+细胞移植(ATPCC)治疗的23例TAO导致的重度肢体缺血(CLI)患者,观察并比较临床疗效[Wong-Baker疼痛评分(WBFPS)、无痛步行时间(PFWT)、溃疡愈合率、总无截肢生存率(TAFS)、主要无截肢生存率(MAFS)、踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)及经皮氧分压(TcPO2)]、复发/再发及卢瑟福分级、生活质量(QOL)和安全性.结果 移植1、24和36个月WBFPS、PFWT及溃疡愈合率与移植前比较,差异有统计学意义;移植6个月卢瑟福分级与移植前比较,差异有统计学意义;移植24个月非CLI比例最高为78.26%;移植后无患者行踝上截肢,6例患者行截趾术;移植6个月的MAFS及TAFS分别为95.65%和69.57%,移植36个月为91.30%及69.57.移植12~36个月QOL与移植前比较,差异有统计学意义.随访期间,复发1例,再发3例,无不良事件发生.结论 在ATPCC治疗TAO的过程中,WBFPS及PFWT在移植后早期表现出明显的差异,之后长时间保持在稳定的水平,可作为治疗TAO疗效的早期主要评价指标;卢瑟福分级的统计学差异出现较晚,可以作为中远期的评价指标;复发/再发率可以作为评估疗法的持久性的指标.
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