关键词 压疮 管理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.160
　　
　　神经内科危重及肢体功能障碍、活动受限卧床的病人较多,加强卧床病人的护理、预防压疮的形成对减少病人的痛苦,降低护理难度及医疗费用,起到了尤为重要的作用,所以预防压疮是一项非常重要的工作。对我科2000年1月～2009年6月所收治的病人中32例发生压疮的病人进行回顾性分析,总结压疮的临床观察和护理措施,谈一下压疮管理体会。
　　
　　压疮形成原因
　　
　　压疮发生的因素分内因和外因,内因主要有年龄、营养不良、活动障碍、感觉缺乏(脊髓损伤、截瘫病人)等因素。外因主要来自压力、剪切力、摩擦力和潮湿环境等,还有体重精神心理因素,是多种因素相加共同作用而形成的。
　　
　　压疮的好发部位
　　
　　压疮好发于长时间受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处,如枕骨、耳廓、肩胛骨、肘部、背部、椎体棘突、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、足内外踝、足跟等处。
　　
　　压疮的预防
　　
　　提高护理人员对压疮的防范意识,预防压疮是护理安全工作一项主要内容,是评价考核每位护士工作质量的重要标准之一,因此应加强教育护理人员的安全意识和责任心,减少压疮的发生率。把皮肤护理的工作责任到人、责任到岗位。做到卧床病人班班床头交接皮肤情况,及时发现问题,护士长不定期跟随交班,以督促护理人员的工作,并且对卧床病人皮肤情况做到心中有数。做好新入院患者的皮肤评估工作,对卧床病人填写皮肤评估表,根据评分判断病人皮肤危险程度,并采取相应的护理措施,对带入压疮患者要详细记录在首次护理记录单上并让家属确认签字认可,并对压疮采取相应的治疗和护理措施。
　　教育患者家属共同防范压疮的形成,家属对压疮防范的重视程度也是不可忽视的因素,通过多年的工作经验,其家属的重视程度与压疮的形成成反比,家属越重视,压疮的发生率越低。首先应向家属讲清压疮防范的利害及形成压疮后的危害性,以取得家属的配合,对那些极不配合的病人家属,护理人员更应加强督促和护理。不能因家属的放松而放松我们的护理工作。反之护理人员对这样病人更应加强护理。
　　预防压疮形成还在于消除其发生的危险因素,发生压疮的病人一般都是长时间不能变换体位,皮肤经常受潮湿、摩擦等刺激,全身营养不良等原因,因此可采取以下措施进行预防。①局部减压、勤翻身、卧气垫床、督促和协助卧床病人经常更换卧位,一般2小时/次,必要时1次/小时。并在骨骼隆凸和皮肤与皮肤相接触的部位垫软枕,尤其是双膝关节和双足内外踝及足跟。②避免摩擦:搬动病人时避免拖、拉、拽、扯动作,防止摩擦损伤皮肤,可在病人背部及臀部下垫1m×1m的软垫,翻动病人时可利用软垫抬起病人,采取软垫与床单之间的移动变换病人体位,减少对病人皮肤的摩擦损伤。③避免不良卧位:平卧位床头抬高30°时就会产生剪切力,再加上病人体重产生的压力,可在底尾部产生较大的损伤。因此床头抬高30°以上的卧位时间不宜过长。④避免潮湿:大小便失禁的病人、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗,更换衣物床单。床铺勤整理,保持清洁干燥平整无渣屑,病人皮肤不能直接接触塑料布或橡胶单。⑤按摩:目前在压疮护理中对按摩这一措施有新的认识,认为按摩无助于预防压疮,因为软组织受压变化是正常皮肤的保护性反应,解除压力后,一般30～40分钟可退色,不会形成压疮,无需按摩。如果持续发红则表明软组织有损伤,摩擦会加重损伤程度,应禁用按摩。⑥加强营养,增强抵抗力,不能经口进食的病人应尽早采取留置胃管鼻饲,以满足病人营养需要。
　　总之,要让每位护理人员及家属都要意识到压疮的预防重于治疗。压疮一旦形成,不但要花费大量的人力物力财力,也不见得会取得满意效果。因此最好不要发生。另外压疮的预防的工作是需要每一个班,每个护士共同努力,如有一个人一个班不尽心就可能造成不可挽回的结果,所以需要每位护士、每班护士都具有高度的责任心,才能减少压疮的发生机率。