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1.病例资料 患者男性，65岁，因“肾上腺皮质瘤术后3年余，乏力半天”于2015.04.10入住我科。既往有“青霉素”过敏：表现为：全身皮疹。“复方氨基酸注射液”过敏：表现为：全身酸痛。入院诊断：肾上腺恶性肿瘤（神经内分泌瘤术后（腹腔、骨转移））。长期口服“羟考酮缓释片10mg q12h”止痛，NRS评分2分。2015.04.167：00因消化道出血给予停用羟考酮缓释片， NRS评分6分，改芬太尼透皮贴剂1贴（2.5mg 多瑞吉：25ug/h）外用 q72h止痛，NRS评分2分。并予奥美拉唑针（洛赛克）联合奥曲肽针（力尔宁）微泵及酚磺乙氨、氨甲环酸、维生素K1针对症止血。2015.04.1615：20患者觉左下肢外贴处疼痛难忍，予改贴左胸部。2015.04.1701：10患者全身出现散在红色斑疹，予扑尔敏抗过敏后红色斑疹消退，2015.04.1704：00患者突发意识不清，呼之不应，全身出汗，全身再次出现散在红斑，生命体征；P78次/分，R18次/分，BP146/90mmHg，SPO2100%，双瞳等大等圆，d=3mm，对光反射存在，血糖：8.3mmol/l。予补液，吸氧，心电监护，甲强龙针40mg 静推处理后约10分钟患者意识转清，呼之能应,对答正确，复测生命体征稳定，期间有解棕红色血便一次，烂便，量约50g，无血块。急查头颅CT：老年性脑改变。2015.04.1714：50患者再次突发意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，大小便失禁，颈抵抗（+），生命体征：P82次/分，R12次/分，BP130/86mmHg，SPO298%，双瞳等大等圆， d=2.5m m，光反射存在，，予侧卧、开口器防舌咬伤，地西泮针5mg 肌注，考虑芬太尼不良反应，予揭除，并静滴纳洛酮0.4mg，约2分钟后，患者抽搐停止，意识转清，呼吸恢复正常，急诊头颅CT未见明显异常。2015.04.1705：20患者全身再次出现风团样皮疹，伴瘙痒明显，予葡酸钙、扑尔敏、地塞米松针抗过敏，皮疹有所消退。并于2015.04.1707：30、09：30、12：15再发抽搐，均予地西泮针5m g静推后约2～3分钟抽搐停止。12：30患者家属表示要求出院，予签字自动出院。1周后患者家属来院，告知患者目前在家使用羟考酮缓释片10mg po q12h止痛下无明显疼痛，可生活自理，但仍有解少量黑便。