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2009年初，酝酿多年的医药卫生体制改革正式启动，党和国家高度重视，一系列政策措施陆续出台，各地采取了各种行之有效的措施，大力推进新医改。新医改实施一周年来，取得了令人瞩目的成就。但不容忽视，老百姓关注的“看病难、看病贵”的现象，在各地依然存在……
“一号难求”“一床难求”“手术难”……这些依然在医疗领域存在的问题，真的成了无法解决的社会难题吗？
保基本、强基层、建机制；力行医药分开，杜绝以药养医；完善规章制度，加强行风建设……看“十二五”如何破局“看病难、看病贵”。
而今，您在为大医院里排队挂号而犯怵吗？您在为手中长长的看病账单而费解吗？您在为手中药品的价格而瞠目吗？您还在为到大医院手术“一床难求”而犯愁吗？
2008年，天津站。眼见患白血病的小李瑞准备回家，国家总理温家宝眼含热泪的画面定格成永恒。
“看病难、看病贵”作为一个世界性、历史性、社会性难题，早已引起党和国家的高度重视。“十一五”期间，我国采取了诸多措施，力图破解这一难题，自2009年初开始推行的新医改，更是将其作为重点攻克的堡垒，并且已经取得初步成效。但不容乐观的是，“看病难、看病贵”的痼疾，依然困扰着渴求健康的人民群众。
彻底攻克这一难题，破局“看病难、看病贵”，“十二五”，我们又该如何重拳出击？
保基本 强基层 建机制
“看病贵、看病难”，是由于长期以来的卫生资源的投入不足，即供需矛盾引起的，而且这个矛盾极为尖锐。如今，人民群众的收入提高了，但各种急慢性疾病的发病率也在增加。而人们得病之后都希望到大医院找最好的大夫看。这就形成了大医院车水马龙，但基层医院由于服务能力、服务水平、服务质量等存在问题，往往门可罗雀。但是，大医院的规模、服务能力有限，还不能满足全社会的需要。另外，由于人们纷纷选择到大医院就医，更多的资源随着病人流向大医院，从而加剧了这种不均衡。
新医改的核心，就是要坚持公共医疗卫生的公益性质，就是要把基本的公共卫生服务作为公共产品向全体老百姓提供，要保证每个人的健康的权益。改革的目标就是到2020年建立起基本的医疗卫生制度，使每个人都享有安全有效方便价廉的服务。
卫生部医改办调研员石光在接受媒体采访时表示，“十二五”期间想彻底解决“看病贵、看病难”，必须坚持“保基本、强基层、建机制”。“保基本”就是要保证每个群众都获得最基本的公共卫生服务，获得最基本的医疗保障，获得最基本的药物；“强基层”就是要改变优质资源集中在大城市，而城市医疗资源又集中在大医院的现状，把更多的医疗资源向基层延升。新医改，特别是3年近期的重点医改任务中，中央各级政府要大量投资，解决县卫生院、乡卫生院、村卫生室的问题，采取种种切实可行的措施，做到强基层；“建机制”，就是在制度上，在管理上，在上下医疗机构之间的联动上进行改造。最终，以机制引导每个人朝着共同的目标努力。其中，一个非常核心的“建机制”，就是大医院，二三级医院要支持基层医院，要派大夫对口支援，要帮助他们培训基层的医生，要帮助他们建立管理制度，要上下要联动。另外，要建立转诊制度，重病到大医院去诊治，小伤小病在基层解决。
同时，建立相关机制，引导人民群众的就医习惯。如依靠医疗保障制度，利用经济的杠杆，鼓励人们在社区就医。如在社区就医，可以适当多报销。另外，设法让大医院的医生下到社区去。
据了解，现在国务院医改办和卫生部已经开始着手制订相关措施，培养全科医生，向基层乡镇卫生院招聘职业医师，定向培养医生等，加强基层医疗服务。
力行医药分开杜绝以药养医
党的十七大报告中，胡锦涛总书记谈到医疗体制改革时，明确提出要实行“医药分开”。
椐统计，目前我国80%的药品，是医生开处方由医院直接销售的，在医院医疗总费用中,药品费用占据了50%以上。在这种情况下，容易滋生“开大处方”、“过度开药”、“索要药品回扣”等导致医药费大幅攀升的现象。
“十二五”期间，要彻底根除“看病难、看病贵”的痼疾，下决心彻底切断“医”与“药”之间的经济利益联系，实施医药分开，无疑是一剂良方。
有专家表示：“医药分开可以彻底切断医生、医院、药品销售之间的直接经济利益联系，保证医生因病施治，对症下药。另一方面，分离后,利用市场机制和供求规律打破医院的垄断地位，70%以上的药品将通过零售药店销售，从根本上解决了药品价格虚高问题。”
今年5月30日，卫生部网站公布，将采取5项有针对性的措施，以控制医药费用不合理增长。有专家指出，5项措施如果能够尽快落实，可望立竿见影，起到作用。但也有专家认为，5项措施影响有限，需要从制度上改变以药养医的利益格局，才能真正达到抑止药价虚高的目的。
首先，完善药品采购制有利公平竞争。卫生部5项措施中，第一条“进一步改革和完善药品集中采购制度”内容为:“卫生部会同有关部门正在修订《医疗机构药品集中采购工作规范》(以下简称《工作规范》)，再次强调集中采购工作要坚持公开、公平、公正的原则，同时进一步规范了工作流程，细化了技术要求。《工作规范》还要求在评审药品时，要坚持‘质量优先、价格合理’的原则，采用科学评价办法，选择‘质优价廉’药品。”
其次，规范诊疗行为关键在落实。卫生部5项措施中“大力推进国家基本药物制度落实”、“严格规范诊疗服务行为”两项，都直接涉及医生具体诊疗开药过程。以期望达到规范医生诊疗行为，保证医疗质量和安全，控制医疗费用的目的。
另外，要明确的是，惩治商业贿赂只能治标，加大医疗投入才是治本。卫生部最后两条措施:“严肃查处商业贿赂案件”、“配合价格主管部门做好相关工作”，最为引人关注，因为这都涉及到人们谈论已久的药价利益链条和医院潜规则的问题。其中，“始终保持惩治商业贿赂的高压态势，同时，会同有关部门研究制订医药代表行为规范”和“通过限制流通环节差价率等措施完善高值医用耗材价格形成机制”两处表述，则矛头直指医药代表和药品流通环节——这些药价容易产生猫腻的地方。
如能真正做到“医药分开”，在不久的将来，定能革除“以药养医”的陋习，则人民群众“看病贵”的难题，指日可解。
完善规章制度加强行风建设
作为医疗卫生行为的主体，广大的医药卫生工作者为人民群众的健康付出了大量的、行之有效的贡献。新中国医疗卫生行业的发展，凝聚着他们的心血。新中国成立60年来，国民平均寿命由40几岁上升到70余岁，这其中有着广大医务工作者的艰辛劳动和付出。
然而，不可否认，在医疗卫生活动中，医药卫生从业者，尤其是医生，占据着主导的位置。随着市场经济的发展，的确有一部分医药卫生从业人员存在过度拜金的思想。他们挥动手中原本应该用来给人民群众解除病痛的笔，开出了一张张大处方、过度处方等，更有甚者，有一些医务工作者，开始接受药品回扣。凡此种种，使病人的医药费用大幅上升，加剧了“看病贵”的现状，也激化了医患矛盾。
记者曾采访过一位不开大药方的好医生——汉口医院金桥社区卫生服务中心主任王争艳。她几十年如一日给患者开小处方，让患者花最少的钱治病。从医20余年，她平均单张处方不超过80元，最小的处方只有0.27元。
而这两天，浙江杭州某网友发帖，曝光杭州多家医院数十名医生收受回扣。一时间，杭州“医药回扣门”激起轩然大波，在群众中反响极坏。
一正一反，差距如此之大。
“十二五”期间，应该切实加强医药卫生系统的行风建设，逐步杜绝不该发生的大处方、过度处方、药品回扣等导致群众“看病贵”的现象。
公立医院改革是医改的难点和重点，而能否根治大处方、过度处方、药品回扣问题，关系到医改的成败。因此，加强行风建设，治理大处方、过度处方、药品回扣不能搞“一阵风”，必须对症下药。
首先，要强化教育，提高医药卫生工作者的拒腐防变能力。强化行风和职业道德教育，强化“救死扶伤、治病救人”“以人为本”“以病人为中心”的管理理念和服务宗旨。深刻剖析典型案例，广泛开展警示教育，形成“忠于职守、救死扶伤、乐于奉献、文明行医”的良好风尚。
其次，要健全制度，规范管理。充分发挥制度在防范腐败中的重要作用，建立健全医疗卫生活动规范及规章制度。如，建立健全医务人员信用档案制度，药品、敷料、一次性医疗器械等集中招标采购制度，切实实行药品收支两条线管理，从源头上铲除腐败现象滋生蔓延的土壤和条件。
再次，要严格监督，确保医生权力正确行使。综合运用多种监督形式，强化对医生权力的监督制约。一方面，建立健全群众监督机制。实行“个人对科室、科室对医院、医院对社会”的三级承诺制度，向社会公开承诺，自觉接受全社会的监督。另一方面，建立健全系统内部监督机制。建立医疗卫生工作者信用档案制度，将医务人员的信用同培养进修、晋级晋职和执业许可挂钩，增强监督的刚性。此外，强化纪律监督，坚决查处违纪违规行为。
当然，要治理大处方、过度处方、药品回扣等问题，也应该辩证施治，采取疏堵结合的方法。有专家建议，要从制度建设入手，先疏后堵，这样才能解决深层次问题。所谓“疏”，就是提高医生的劳务技术价值，让医生获得较高的经济地位和社会地位。医生在追求个人利益的同时，实现患者利益和社会利益的“多赢”。所谓“堵”，便是建立“高压线”制度，在确保医务人员获得合理收入的前提下，让违规者付出应有的代价。
“沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春。”我们坚信，“十二五”期间，公立医院改革值得期待；我们坚信，“十二五”期间，破局“看病难、看病贵”值得期待。
“一号难求”“一床难求”“手术难”……这些依然在医疗领域存在的问题，真的成了无法解决的社会难题吗？
保基本、强基层、建机制；力行医药分开，杜绝以药养医；完善规章制度，加强行风建设……看“十二五”如何破局“看病难、看病贵”。
而今，您在为大医院里排队挂号而犯怵吗？您在为手中长长的看病账单而费解吗？您在为手中药品的价格而瞠目吗？您还在为到大医院手术“一床难求”而犯愁吗？
2008年，天津站。眼见患白血病的小李瑞准备回家，国家总理温家宝眼含热泪的画面定格成永恒。
“看病难、看病贵”作为一个世界性、历史性、社会性难题，早已引起党和国家的高度重视。“十一五”期间，我国采取了诸多措施，力图破解这一难题，自2009年初开始推行的新医改，更是将其作为重点攻克的堡垒，并且已经取得初步成效。但不容乐观的是，“看病难、看病贵”的痼疾，依然困扰着渴求健康的人民群众。
彻底攻克这一难题，破局“看病难、看病贵”，“十二五”，我们又该如何重拳出击？
保基本 强基层 建机制
“看病贵、看病难”，是由于长期以来的卫生资源的投入不足，即供需矛盾引起的，而且这个矛盾极为尖锐。如今，人民群众的收入提高了，但各种急慢性疾病的发病率也在增加。而人们得病之后都希望到大医院找最好的大夫看。这就形成了大医院车水马龙，但基层医院由于服务能力、服务水平、服务质量等存在问题，往往门可罗雀。但是，大医院的规模、服务能力有限，还不能满足全社会的需要。另外，由于人们纷纷选择到大医院就医，更多的资源随着病人流向大医院，从而加剧了这种不均衡。
新医改的核心，就是要坚持公共医疗卫生的公益性质，就是要把基本的公共卫生服务作为公共产品向全体老百姓提供，要保证每个人的健康的权益。改革的目标就是到2020年建立起基本的医疗卫生制度，使每个人都享有安全有效方便价廉的服务。
卫生部医改办调研员石光在接受媒体采访时表示，“十二五”期间想彻底解决“看病贵、看病难”，必须坚持“保基本、强基层、建机制”。“保基本”就是要保证每个群众都获得最基本的公共卫生服务，获得最基本的医疗保障，获得最基本的药物；“强基层”就是要改变优质资源集中在大城市，而城市医疗资源又集中在大医院的现状，把更多的医疗资源向基层延升。新医改，特别是3年近期的重点医改任务中，中央各级政府要大量投资，解决县卫生院、乡卫生院、村卫生室的问题，采取种种切实可行的措施，做到强基层；“建机制”，就是在制度上，在管理上，在上下医疗机构之间的联动上进行改造。最终，以机制引导每个人朝着共同的目标努力。其中，一个非常核心的“建机制”，就是大医院，二三级医院要支持基层医院，要派大夫对口支援，要帮助他们培训基层的医生，要帮助他们建立管理制度，要上下要联动。另外，要建立转诊制度，重病到大医院去诊治，小伤小病在基层解决。
同时，建立相关机制，引导人民群众的就医习惯。如依靠医疗保障制度，利用经济的杠杆，鼓励人们在社区就医。如在社区就医，可以适当多报销。另外，设法让大医院的医生下到社区去。
据了解，现在国务院医改办和卫生部已经开始着手制订相关措施，培养全科医生，向基层乡镇卫生院招聘职业医师，定向培养医生等，加强基层医疗服务。
力行医药分开杜绝以药养医
党的十七大报告中，胡锦涛总书记谈到医疗体制改革时，明确提出要实行“医药分开”。
椐统计，目前我国80%的药品，是医生开处方由医院直接销售的，在医院医疗总费用中,药品费用占据了50%以上。在这种情况下，容易滋生“开大处方”、“过度开药”、“索要药品回扣”等导致医药费大幅攀升的现象。
“十二五”期间，要彻底根除“看病难、看病贵”的痼疾，下决心彻底切断“医”与“药”之间的经济利益联系，实施医药分开，无疑是一剂良方。
有专家表示：“医药分开可以彻底切断医生、医院、药品销售之间的直接经济利益联系，保证医生因病施治，对症下药。另一方面，分离后,利用市场机制和供求规律打破医院的垄断地位，70%以上的药品将通过零售药店销售，从根本上解决了药品价格虚高问题。”
今年5月30日，卫生部网站公布，将采取5项有针对性的措施，以控制医药费用不合理增长。有专家指出，5项措施如果能够尽快落实，可望立竿见影，起到作用。但也有专家认为，5项措施影响有限，需要从制度上改变以药养医的利益格局，才能真正达到抑止药价虚高的目的。
首先，完善药品采购制有利公平竞争。卫生部5项措施中，第一条“进一步改革和完善药品集中采购制度”内容为:“卫生部会同有关部门正在修订《医疗机构药品集中采购工作规范》(以下简称《工作规范》)，再次强调集中采购工作要坚持公开、公平、公正的原则，同时进一步规范了工作流程，细化了技术要求。《工作规范》还要求在评审药品时，要坚持‘质量优先、价格合理’的原则，采用科学评价办法，选择‘质优价廉’药品。”
其次，规范诊疗行为关键在落实。卫生部5项措施中“大力推进国家基本药物制度落实”、“严格规范诊疗服务行为”两项，都直接涉及医生具体诊疗开药过程。以期望达到规范医生诊疗行为，保证医疗质量和安全，控制医疗费用的目的。
另外，要明确的是，惩治商业贿赂只能治标，加大医疗投入才是治本。卫生部最后两条措施:“严肃查处商业贿赂案件”、“配合价格主管部门做好相关工作”，最为引人关注，因为这都涉及到人们谈论已久的药价利益链条和医院潜规则的问题。其中，“始终保持惩治商业贿赂的高压态势，同时，会同有关部门研究制订医药代表行为规范”和“通过限制流通环节差价率等措施完善高值医用耗材价格形成机制”两处表述，则矛头直指医药代表和药品流通环节——这些药价容易产生猫腻的地方。
如能真正做到“医药分开”，在不久的将来，定能革除“以药养医”的陋习，则人民群众“看病贵”的难题，指日可解。
完善规章制度加强行风建设
作为医疗卫生行为的主体，广大的医药卫生工作者为人民群众的健康付出了大量的、行之有效的贡献。新中国医疗卫生行业的发展，凝聚着他们的心血。新中国成立60年来，国民平均寿命由40几岁上升到70余岁，这其中有着广大医务工作者的艰辛劳动和付出。
然而，不可否认，在医疗卫生活动中，医药卫生从业者，尤其是医生，占据着主导的位置。随着市场经济的发展，的确有一部分医药卫生从业人员存在过度拜金的思想。他们挥动手中原本应该用来给人民群众解除病痛的笔，开出了一张张大处方、过度处方等，更有甚者，有一些医务工作者，开始接受药品回扣。凡此种种，使病人的医药费用大幅上升，加剧了“看病贵”的现状，也激化了医患矛盾。
记者曾采访过一位不开大药方的好医生——汉口医院金桥社区卫生服务中心主任王争艳。她几十年如一日给患者开小处方，让患者花最少的钱治病。从医20余年，她平均单张处方不超过80元，最小的处方只有0.27元。
而这两天，浙江杭州某网友发帖，曝光杭州多家医院数十名医生收受回扣。一时间，杭州“医药回扣门”激起轩然大波，在群众中反响极坏。
一正一反，差距如此之大。
“十二五”期间，应该切实加强医药卫生系统的行风建设，逐步杜绝不该发生的大处方、过度处方、药品回扣等导致群众“看病贵”的现象。
公立医院改革是医改的难点和重点，而能否根治大处方、过度处方、药品回扣问题，关系到医改的成败。因此，加强行风建设，治理大处方、过度处方、药品回扣不能搞“一阵风”，必须对症下药。
首先，要强化教育，提高医药卫生工作者的拒腐防变能力。强化行风和职业道德教育，强化“救死扶伤、治病救人”“以人为本”“以病人为中心”的管理理念和服务宗旨。深刻剖析典型案例，广泛开展警示教育，形成“忠于职守、救死扶伤、乐于奉献、文明行医”的良好风尚。
其次，要健全制度，规范管理。充分发挥制度在防范腐败中的重要作用，建立健全医疗卫生活动规范及规章制度。如，建立健全医务人员信用档案制度，药品、敷料、一次性医疗器械等集中招标采购制度，切实实行药品收支两条线管理，从源头上铲除腐败现象滋生蔓延的土壤和条件。
再次，要严格监督，确保医生权力正确行使。综合运用多种监督形式，强化对医生权力的监督制约。一方面，建立健全群众监督机制。实行“个人对科室、科室对医院、医院对社会”的三级承诺制度，向社会公开承诺，自觉接受全社会的监督。另一方面，建立健全系统内部监督机制。建立医疗卫生工作者信用档案制度，将医务人员的信用同培养进修、晋级晋职和执业许可挂钩，增强监督的刚性。此外，强化纪律监督，坚决查处违纪违规行为。
当然，要治理大处方、过度处方、药品回扣等问题，也应该辩证施治，采取疏堵结合的方法。有专家建议，要从制度建设入手，先疏后堵，这样才能解决深层次问题。所谓“疏”，就是提高医生的劳务技术价值，让医生获得较高的经济地位和社会地位。医生在追求个人利益的同时，实现患者利益和社会利益的“多赢”。所谓“堵”，便是建立“高压线”制度，在确保医务人员获得合理收入的前提下，让违规者付出应有的代价。
“沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春。”我们坚信，“十二五”期间，公立医院改革值得期待；我们坚信，“十二五”期间，破局“看病难、看病贵”值得期待。