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目的 评价膈肌超声指标对机械通气患者撤机的指导价值。方法 纳入2016年2月至2017年12月在福建省立医院诊治并接受有创机械通气治疗的患者。在患者符合临床撤机筛查条件后进行T管试验1 h,同时采用床旁超声评估患者右侧膈肌移动度(DD)及膈肌增厚率(DTF),记录呼吸浅快指数(呼吸频率/潮气量,RSBI),定义膈肌-呼吸浅快指数(呼吸频率/DD,D-RSBI)。对符合临床撤机标准的患者进行撤机,统计分析膈肌超声指标与撤机结果之间的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价D-RSBI和RSBI对撤机成功的预测价值。结果 研究共纳入88例患者,其中撤机成功59例,撤机失败29例。成功组和失败组的撤机前包括年龄、性别、收缩压、舒张压、血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯)、空腹血糖等差异均无统计学意义(P>0.05),而失败组的体质量指数、急性生理学与慢性健康评分系统Ⅱ评分均高于成功组(P<0.05)。撤机成功组撤机前的DD、DTF显著高于撤机失败组[(13.44±3.23)mm比(10.28±2.82)mm,(32.43±12.35)%比(27.64±5.77)%,P<0.05],而D-RSBI显著降低[(1.49±0.47)次·min–1·mm–1比(2.55±0.87)次·min–1·mm–1,P<0.05]。以DTF≥27.9%为标准预测撤机成功,敏感性98%,特异性73%,ROC曲线下面积0.87。以D-RSBI≤1.73为标准预测撤机成功,敏感性76%,特异性93%,ROC曲线下面积0.89。以RSBI≤51为标准预测撤机成功,敏感性91%,特异性86%,ROC曲线下面积0.93。D-RSBI与RSBI的ROC曲线下面积间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 膈肌超声指标DTF、D-RSBI与RSBI预测机械通气患者撤机结果准确性相当,但更客观,可更多应用于临床。