原发病灶移除和淋巴结清扫是胃癌外科治疗的主要内容。然而进展期胃癌D₂根治性术后的高复发率并未得到改观。研究发现，潜在存在于胃系膜内的离散癌结节可能是胃癌预后的重要影响因素。随着腹腔镜设备发展，不断放大的"亚微视野"使系膜完整切除成为可能。龚建平教授倡导"膜解剖"优化胃癌根治手术理念：D₂基础上增加完整系膜切除（CME），即D₂+CME手术。通过完整胃系膜的组织学屏障作用，以期达到防止肿瘤细胞泄露残留于手术野的目的。D₂+CME与既往的D₂/D₂+系统性胃系膜切除术（SME）、全胃系膜切除（EME）等理念本质区别在于：双重因素导向（淋巴结和离散癌结节）对比单一因素导向（淋巴结）。实践D₂+CME手术数十例后，笔者认为，其在理念内涵上（双重因素导向）和操作外延上（系膜床的理解）均大于D₂。D₂+CME手术中，依赖放大视野下的解剖辨识，视胃系膜与系膜床的贴合面为唯一操作平面，具可重复性。探讨胃癌根治术整块切除确切边界问题是时代发展的必然，兼顾淋巴结转移及离散癌结节转移双重导向的D₂+CME手术是探索整块切除精准边界的适宜途径。虽然胃癌"膜解剖"理论的发展中尚有待大量的临床与基础研究需要深入探讨，但有理由预见，随着离散癌结节和"亚微外科"被逐步认知与关注，胃癌根治术中整块切除边界确定及其生存获益关系研究的深入，D₂+CME手术将引领胃癌治疗理念优化的新时代。