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目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝脏纤维化分期与临床指标的关系,并分析CHB患者明显肝纤维化的危险因素.方法:选择2012-01/2015-07在昆明医科大学第二附属医院消化内科住院接受肝活检的76例C H B患者为研究对象.记录患者的性别、年龄,收集所有患者的全血细胞计数,包括白细胞、血红蛋白(hemoglobin,HB)、血小板(platelet,PLT)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)以及白蛋白(albumin,ALB)、球蛋白(globinemia,GLO)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP),γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TB)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血清HBV DNA.分析各个指标与CHB患者肝纤维化分期的关系及明显肝纤维化的危险因素.结果:随着肝纤维化程度加重,白细胞计数、HB、PLT、ALB逐渐降低,而RDW、GLO、AST、PT、GGT随肝纤维化程度加重逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性分析示:ALT、AST、GGT、TB、GLO、PT、RDW、MPV、年龄与肝纤维化呈正相关;ALB、白细胞计数、HB、PLT与肝纤维化呈负相关.在Logistic回归分析中,PLT是明显肝纤维化的独立危险因素.结论:ALT不是反映肝纤维化程度的较好指标,血小板是明显肝纤维化的独立危险因素.因此,对于年纪大,血小板降低的CHB患者,即使ALT正常或轻度升高,也应行肝组织学评估.