【摘 要】
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目的总结分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的早期临床结果和经验体会.方法 1996年10月至2002年5月在国内15个冠心病微创外科中心完成非体外循环冠状动脉旁路移植术1 198例,占同期冠心病手术的79.5%,OPCAB实施率(即OPCAB占单纯冠状动脉旁路移植术的百分比)为85.2%.年龄平均(61.6±9.0)岁,男性占77.3%.18.7%为左主干病变,76.9%为3支病变.左
【机 构】
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目的总结分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的早期临床结果和经验体会.方法 1996年10月至2002年5月在国内15个冠心病微创外科中心完成非体外循环冠状动脉旁路移植术1 198例,占同期冠心病手术的79.5%,OPCAB实施率(即OPCAB占单纯冠状动脉旁路移植术的百分比)为85.2%.年龄平均(61.6±9.0)岁,男性占77.3%.18.7%为左主干病变,76.9%为3支病变.左心室射血分数平均0.56±0.17.其中二次手术者占1.5%,急诊手术占9.9%.结果 22例为小切口单支病变旁路移植手术,其余均为正中切口、多支病变的OPCAB手术.远端吻合口为(3.1±0.9)个,乳内动脉桥占65.6%,桡动脉桥占18.0%;5.2%病人使用主动脉内球囊反搏.住院死亡14例,病死率1.2%.其中术后心跳骤停或室颤7例,大出血2例,昏迷伴肾功能衰竭2例,大面积脑梗塞2例,呼吸衰竭1例.并发症中,围术期心肌梗死占0.4%,急性左心功能衰竭占0.3%,严重心律失常占1.2%,呼吸系统并发症占2.0%,器质性神经系统并发症占1.2%,新发或加重的肾功能不全占0.7%,出血二次开胸占1.0%,胸骨愈合不良占0.6%.结论 OPCAB手术安全可行,早期效果满意,远期效果有待进一步观察.OPCAB具备一些独特的技术特点和方法,如何培训医师与推广应用是值得探讨的课题.
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