【摘 要】
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目的 探讨闭合或切开复位弹性髓内钉内固定治疗儿童干骺端移位桡骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2019-12采用闭合或切开复位弹性髓内钉内固定治疗的17例儿童干骺端移位桡骨颈骨折,在拇长展肌、拇短伸肌之间使用开口器开口,置入弹性髓内钉,透视下复位骨折端,必要时采用克氏针辅助复位,复位成功后继续置入弹性髓内钉至骨折近端,如闭合复位失败则行切开复位,术后采用长臂石膏托固定.结果 17例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间12～17个月,平均15个月.17例切口均一期愈合,未出现骨筋膜室综
【机 构】
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唐山市第二医院小儿骨科,河北063000
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目的 探讨闭合或切开复位弹性髓内钉内固定治疗儿童干骺端移位桡骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2019-12采用闭合或切开复位弹性髓内钉内固定治疗的17例儿童干骺端移位桡骨颈骨折,在拇长展肌、拇短伸肌之间使用开口器开口,置入弹性髓内钉,透视下复位骨折端,必要时采用克氏针辅助复位,复位成功后继续置入弹性髓内钉至骨折近端,如闭合复位失败则行切开复位,术后采用长臂石膏托固定.结果 17例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间12～17个月,平均15个月.17例切口均一期愈合,未出现骨筋膜室综合征、切口感染等并发症.1例出现骨折不愈合,1例出现骨折延迟愈合,1例出现缺血性坏死,4例出现骨化性肌炎,6例出现前臂活动受限.末次随访时采用改良Flynn\'s评分评价疗效:优11例,良3例,差3例.结论 闭合或切开复位弹性髓内钉内固定治疗儿童干骺端移位桡骨颈骨折可以取得一定的疗效,但术后容易出现相关并发症,临床应对症给予处理.
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己椒苈黄丸出自《金匮要略》,有利水消肿、泻肺平喘、通腑泄热之功.罗宏伟主任临床擅用经方治疗多种急慢性消化系统疾病,效果显著.该文介绍罗主任临床以己椒苈黄丸合小承气汤加减治疗不完全性肠梗阻、合苓桂术甘汤加减治疗幽门梗阻、合五苓散加减治疗肝硬化腹水,以及合枳术丸加味治疗长期便秘等消化系统疾病部分案例,以飨同道.
《伤寒论》中明确提及“去桂”的方剂有二,分别为第28条桂枝去桂加茯苓白术汤及第174条去桂加白术汤.关于两方的“去桂”原因,众说纷纭,无论是从《伤寒论》注释研究方面,还是从经方临床应用角度而言,认为“去桂”仍有探究的必要.文章基于仲景原文、宋以前方书及本草文献,对《伤寒论》第28条、第174条“去桂”问题进行研究,提出防止发散太过、导致津液不能自和,以及避免“身如痹、冒状”等症状的发生为“去桂”的主要原因,并进一步为风湿痹证的治疗提供参考与启示.
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