【摘 要】
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目的探讨左心室舒张功能测老年脓毒症相关性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者近期预后的临床价值。方法本研究采用前瞻性病例对照研究方法，选取我院2015年2月至2018年2月收治的老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者93例，ALI组52例和ARDS组41例，同期选择非ALI/ARDS的老年脓毒症50例为对照组。将ALI/ARDS患者按照入院第28天时的预后情况分为死亡组42例和存活
【机 构】
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商丘市第一人民医院呼吸与危重医学科，476100,商丘市第一人民医院呼吸与危重医学科，476100,商丘市第一人民医院呼吸与危重医学科，476100,
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目的探讨左心室舒张功能测老年脓毒症相关性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者近期预后的临床价值。
方法本研究采用前瞻性病例对照研究方法，选取我院2015年2月至2018年2月收治的老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者93例，ALI组52例和ARDS组41例，同期选择非ALI/ARDS的老年脓毒症50例为对照组。将ALI/ARDS患者按照入院第28天时的预后情况分为死亡组42例和存活组51例。比较各组一般临床资料和入院后不同时间点的左心室舒张功能指标。
结果入院时、入院第3天和入院第7天ALI组、ARDS组和对照组患者心率、平均动脉压(MAP)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性肺损伤评分(LIS)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血乳酸、血糖、血肌酐、肌钙蛋白I、B型脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣环舒张早期运动速度(E/Em)比较，差异有统计学意义(均P<0.05)；死亡组患者APACHEⅡ评分、LIS评分、血糖、肌钙蛋白I、BNP、PCT、CRP、E/Em亦高于存活组患者(均P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示，入院时、入院第3天和入院第7天E/Em是脓毒症相关性ALI/ARDS患者死亡的独立预测因素(OR值分别为1.346，2.150和1.954，均P<0.05)；ROC曲线分析结果显示，入院时、入院第3天和入院第7天E/Em预测死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.687、0.840和0.771，敏感性分别为74.2%、81.5%和79.1%，特异性分别为67.1%、84.2%和87.8%，最佳界限值分别为13.26、14.90和14.62。各时间点E/Em最佳界限值以上的患者死亡率高于最佳界限值以下的患者(P<0.05)。
结论老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者左心室舒张功能受损情况较为明显，可能是此类患者近期死亡的独立预测因素，且具有较好的预测价值。
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