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【摘要】目的：探讨妇产科临床麻醉中喉罩全麻通气的应用价值。方法：选取90例麻醉患者作为研究对象，并根据全麻通气方式不同进行分组：对照组（n=45）经气管插管进行全身麻醉，研究组（n=45）则予以喉罩全麻通气。结果：①置管前，研究组和对照组的血流动力学指标比较均无统计学差异（均P>0.05）；置管后，研究组患者的平均动脉压、心率均明显低于对照组低；同时，研究组患者置管前后平均动脉压和心率之间均无统计学差异（均P>0.05），而对照组置管前后的平均动脉压和心率统计学比较差异明显（均P<0.05）：②研究组患者的苏醒期舒适度与对照组相比有统计学差异（P<0.05）。结论：妇产科临床麻醉中喉罩全麻通气的应用价值显著，可维持血流动力学平稳，并提升其苏醒期的主观舒适度，可借鉴。
【关键词】妇产科；气管插管；喉罩；全麻通气；舒适度；血流动力学
中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-068-02
本研究为明确妇产科临床麻醉中喉罩全麻通气的应用价值，对一组妇产科患者应用气管插管方式进行全身麻醉通气，而对另一组患者应用喉罩全麻通气，现报道2组置管前后的血流动力学指标以及苏醒期舒适度如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组妇产科麻醉患者共90例，按照全麻通气方式不同分成研究组汉d照组，均45例，其收治时间：2013年12月至2017年1月。研究组患者年龄为22～41岁，平均年龄为（29.74±4.68）岁；体质量是45～ “掩，平均体质量是（48.72±6.68）kg；对照组患者年龄为23～41岁，平均年龄为（29.86±4.16）岁；体质量是46～64kg，平均体质量是（48.95±6.45）kg；2组患者体质量、平均年龄等无差异（P>0.05）。
1.2 納入与排除标准[1]
（1）纳入标准：①患者均具有妇产科手术指征；②经美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级；③配合行为良好；
（2）排除标准：①中途退出者；②临床资料不完整者；③过敏体质者；
1.3 麻醉方法[2]
2组患者均取0.3mg东莨菪碱（通用名称：氢溴酸东莨菪碱注射液；生产企业：上海禾丰制药有限公司；规格型：1ml：0.3mg；批准文号：国药准字H31021519）、3～5mg咪达唑仑（通用名称：咪达唑仑注射液；生产企业：江苏恩华药业股份有限公司；规格型号：1ml：5mg；批准文号：国药准字H10980025）、0.5mg阿托品（通用名称：硫酸阿托品注射液；生产企业：浙江瑞新药业股份有限公司；规格型：1ml；0.5mg；批准文号：国药准字H33020465）进行肌内注射。进入手术室后，开放静脉通道，取3μg/kg芬太尼（通用名称：拘橼酸芬太尼注射液；生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；规格型号；2ml；0.1mg；批准文号：国药准字H42022076）2mg/kg异丙酚（通用名称：双异丙酚注射液；生产厂家：西安力邦制药有限公司；规格：10ml：100mg；批准文号：国药准字H20010368）、0.05mg/kg咪达唑仑、0.05mg/kg阿曲库铵（通用名称：苯磺阿曲库铵注射液；生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；规格；2.5ml：25mg；批准文号：国药准字H10970027）进行麻醉诱导。对照组经气管插管进行全身麻醉，研究组应用喉罩全麻通气。2组患者在术中注射5mg/kg异丙酚、0.5mg/kg阿曲库铵，并吸入1～2%浓度的异氟醚（通用名称：异氟醚；生产厂家：Abbott Laboratories Limited；规格：99.9%；批准文号X19990127）进行麻醉维持，手术结束前10min停止使用阿曲库铵、异氟醚，患者肌力、意识恢复后即可拔管。
1.4 观察指标[3]
（1）统计2组患者置管前、置管后的平均动脉压和心率；
（2）参考视觉模拟评分法（VAS），在患者苏醒期指导其根据主观舒适度进行评分，0分为舒适，10分为强烈不适，而1～3分为轻度不适，4～6分为中度不适，7～9分为重度不适；设定3分及以下为舒适，4分及以上为不舒适。
1.5 统计学方法
入SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料行t检验、c2检验；若存在统计学差异，则以P<0.05描述。
2 结果
2.1 血流动力学指标
置管前，研究组和对照组的血流动力学指标比较均无统计学差异（均P>0.05）；置管后，研究组患者的平均动脉压、心率均明显低于对照组低；同时，研究组患者置管前后平均动脉压和心率之间均无统计学差异（均P>0.05），而对照组置管前后的平均动脉压和心率统计学比较差异明显（均P<0.05），详见表1。
2.2 苏醒期舒适度
研究组患者的苏醒期舒适度是91.11%，对照组患者的苏醒期舒适度是71.11%，其比较有统计学差异（P<0.05），详见表2。
3 讨论
伴随医疗技术的持续发展，喉罩作为一种新兴、特殊性通气管，由硅胶制成，其主要功能为人工气道，可用于全身麻醉通气治疗中，效果肯定[4]。因妇产科患者普遍需实行手术治疗，而术中需应用有效的麻醉干预，其中以全身麻醉为主。目前，临床上可用于全身麻醉的途径包括两种：气管插管、喉罩，其中气管插管作为既往临床上常用的全麻途径，但患者置管后的血流动力学比较紊乱，且苏醒时不适感明显，建议采取喉罩麻醉通气方法。然而喉罩麻醉通气用于妇产科临床麻醉中效果如何，尚待进一步研究。
据报道，喉罩麻醉通气方法不但操作方便，且置放时成功率较高，作为一种可维持呼吸道通畅的工具，可避免气管插管操作，与声带之间无接触，可减小对喉部形成的刺激，因而血压、心率波动较小，有助于维持患者血流动力学平稳[5]。同时，以喉罩代替气管插管麻醉，还可降低患者气管机械性损伤发生率，并减少心血管反应发生率，且可提升患者舒适感。结果提示，研究组患者血流动力学指标优于对照组，苏醒期舒适度较高，充分证明了妇产科临床麻醉中喉罩全麻通气的较高价值。
综上：妇产科临床麻醉中应用喉罩全麻通气的安全性、舒适度更高。参考文献：
[1]郑德全.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性观察[J].中国农村卫生，2017（12）：20.
[2]杜建伟.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性分析[J].中国实用医药，2017，12（01）：132-133.
[3]王兆惠.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉中的安全性分析[J].中国医药指南，2016，14（32）：82-83.
[4]董平.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（07）：184-185.
[5]程朝晖.喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉中的应用价值[J].中国药物经济学，2015，10（08）：128-130.
【关键词】妇产科；气管插管；喉罩；全麻通气；舒适度；血流动力学
中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-068-02
本研究为明确妇产科临床麻醉中喉罩全麻通气的应用价值，对一组妇产科患者应用气管插管方式进行全身麻醉通气，而对另一组患者应用喉罩全麻通气，现报道2组置管前后的血流动力学指标以及苏醒期舒适度如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组妇产科麻醉患者共90例，按照全麻通气方式不同分成研究组汉d照组，均45例，其收治时间：2013年12月至2017年1月。研究组患者年龄为22～41岁，平均年龄为（29.74±4.68）岁；体质量是45～ “掩，平均体质量是（48.72±6.68）kg；对照组患者年龄为23～41岁，平均年龄为（29.86±4.16）岁；体质量是46～64kg，平均体质量是（48.95±6.45）kg；2组患者体质量、平均年龄等无差异（P>0.05）。
1.2 納入与排除标准[1]
（1）纳入标准：①患者均具有妇产科手术指征；②经美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级；③配合行为良好；
（2）排除标准：①中途退出者；②临床资料不完整者；③过敏体质者；
1.3 麻醉方法[2]
2组患者均取0.3mg东莨菪碱（通用名称：氢溴酸东莨菪碱注射液；生产企业：上海禾丰制药有限公司；规格型：1ml：0.3mg；批准文号：国药准字H31021519）、3～5mg咪达唑仑（通用名称：咪达唑仑注射液；生产企业：江苏恩华药业股份有限公司；规格型号：1ml：5mg；批准文号：国药准字H10980025）、0.5mg阿托品（通用名称：硫酸阿托品注射液；生产企业：浙江瑞新药业股份有限公司；规格型：1ml；0.5mg；批准文号：国药准字H33020465）进行肌内注射。进入手术室后，开放静脉通道，取3μg/kg芬太尼（通用名称：拘橼酸芬太尼注射液；生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；规格型号；2ml；0.1mg；批准文号：国药准字H42022076）2mg/kg异丙酚（通用名称：双异丙酚注射液；生产厂家：西安力邦制药有限公司；规格：10ml：100mg；批准文号：国药准字H20010368）、0.05mg/kg咪达唑仑、0.05mg/kg阿曲库铵（通用名称：苯磺阿曲库铵注射液；生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；规格；2.5ml：25mg；批准文号：国药准字H10970027）进行麻醉诱导。对照组经气管插管进行全身麻醉，研究组应用喉罩全麻通气。2组患者在术中注射5mg/kg异丙酚、0.5mg/kg阿曲库铵，并吸入1～2%浓度的异氟醚（通用名称：异氟醚；生产厂家：Abbott Laboratories Limited；规格：99.9%；批准文号X19990127）进行麻醉维持，手术结束前10min停止使用阿曲库铵、异氟醚，患者肌力、意识恢复后即可拔管。
1.4 观察指标[3]
（1）统计2组患者置管前、置管后的平均动脉压和心率；
（2）参考视觉模拟评分法（VAS），在患者苏醒期指导其根据主观舒适度进行评分，0分为舒适，10分为强烈不适，而1～3分为轻度不适，4～6分为中度不适，7～9分为重度不适；设定3分及以下为舒适，4分及以上为不舒适。
1.5 统计学方法
入SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料行t检验、c2检验；若存在统计学差异，则以P<0.05描述。
2 结果
2.1 血流动力学指标
置管前，研究组和对照组的血流动力学指标比较均无统计学差异（均P>0.05）；置管后，研究组患者的平均动脉压、心率均明显低于对照组低；同时，研究组患者置管前后平均动脉压和心率之间均无统计学差异（均P>0.05），而对照组置管前后的平均动脉压和心率统计学比较差异明显（均P<0.05），详见表1。
2.2 苏醒期舒适度
研究组患者的苏醒期舒适度是91.11%，对照组患者的苏醒期舒适度是71.11%，其比较有统计学差异（P<0.05），详见表2。
3 讨论
伴随医疗技术的持续发展，喉罩作为一种新兴、特殊性通气管，由硅胶制成，其主要功能为人工气道，可用于全身麻醉通气治疗中，效果肯定[4]。因妇产科患者普遍需实行手术治疗，而术中需应用有效的麻醉干预，其中以全身麻醉为主。目前，临床上可用于全身麻醉的途径包括两种：气管插管、喉罩，其中气管插管作为既往临床上常用的全麻途径，但患者置管后的血流动力学比较紊乱，且苏醒时不适感明显，建议采取喉罩麻醉通气方法。然而喉罩麻醉通气用于妇产科临床麻醉中效果如何，尚待进一步研究。
据报道，喉罩麻醉通气方法不但操作方便，且置放时成功率较高，作为一种可维持呼吸道通畅的工具，可避免气管插管操作，与声带之间无接触，可减小对喉部形成的刺激，因而血压、心率波动较小，有助于维持患者血流动力学平稳[5]。同时，以喉罩代替气管插管麻醉，还可降低患者气管机械性损伤发生率，并减少心血管反应发生率，且可提升患者舒适感。结果提示，研究组患者血流动力学指标优于对照组，苏醒期舒适度较高，充分证明了妇产科临床麻醉中喉罩全麻通气的较高价值。
综上：妇产科临床麻醉中应用喉罩全麻通气的安全性、舒适度更高。参考文献：
[1]郑德全.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性观察[J].中国农村卫生，2017（12）：20.
[2]杜建伟.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性分析[J].中国实用医药，2017，12（01）：132-133.
[3]王兆惠.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉中的安全性分析[J].中国医药指南，2016，14（32）：82-83.
[4]董平.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（07）：184-185.
[5]程朝晖.喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉中的应用价值[J].中国药物经济学，2015，10（08）：128-130.