【关键词】农药中毒;护理
　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】A
　　【文章编号】1007-8517(2010)14-206-1
　　
　　有机磷农药中毒在基层医院临床上较多见,中毒病例特点为来势猛,发展变化多,因此,抢救必须及时,同时要加强护理。密切观察病情,及时发现和预防各种并发症,使患者转危为安。护理体会如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料本组男6例,女18例,小儿7例;年龄4—55岁。治愈28例,死亡3例。患者多有恶心、呕吐、多汗、流涎、心率减慢,瞳孔缩小,支气管分泌物增多,呼吸困难,肺水肿;重者呼吸衰竭,肌肉颤动,呼吸肌肉减弱,甚至呼吸肌麻痹。全身紧束感,脉搏加快,血压并身高。中枢神经系统症状主要有头晕、头痛、发烧、烦躁不安,抽搐,意识不清,大小便失禁。
　　1.2治疗方法主要采取综合治疗方法:(1)清除毒物。本组皆为口服中毒,故给予彻底洗胃,静脉输液,保护肝脏。(2)解毒剂应用阿托品和解磷定。根据病情需要加用抗生素,甘露醇。同时加强支持疗法,给予输液及能量合剂等。其它对症处理,严重者按呼吸衰竭处理,行支气管插管,人工呼吸,使用呼吸兴奋剂;血压下降者可用升压药、强心剂等。
　　2护理要点
　　2.1清除毒物 凡因接触毒物而中毒的患者立即为之脱去衣服鞋袜,并用清水彻底清洗全身皮肤及头发,防止残余毒物继续被吸收。洗胃越早越彻底越好。洗胃结束后,可让患者口服硫酸镁20～30mg,或自胃管注入50%硫酸镁60ml导泻,以清除肠道内毒物。
　　2.2一般护理 观察病情,重度者每15～30分钟测T、P、BP各一次。准确及时按医嘱给予药物及液体量,纪录24h 出入量。
　　2.3饮食护理 经洗胃后禁食一天,开始进食前,给氢氧化铝口服,以保护消化道粘膜。饮食从流汁开始,逐渐改为普食。
　　2.4严格交接班,注意反跳现象,个别患者在症状缓解,停止用药后可能出现反跳现象,原有症状复发,甚至加重,有的患者还出现精神症状,因此必须严格交接班,及时发现病情变化,立即报告医生,并随时做好抢救工作。