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【摘要】目的探究高频彩超对类风湿性关节炎膝关节病变的诊断价值。方法选择2012年至2013年在我院接受治疗的类风湿性关节炎患者32例，进行膝关节超声检查，分析类风湿性关节炎膝关节病变的特点。结果病变膝关节表现出滑膜增厚、软骨变薄、关节积液以及骨质破坏等。结论高频彩超检测具有较高的敏感度，费用比较低，重复性比较强，比较简便，没有创伤，对软组织的分辨力比较好，有助于早期的诊断。
【关键词】高频彩超；类风湿性关节炎；膝关节病变
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.705文章编号：1004-7484（2014）-05-2953-02类风湿性关节炎是全身性自身免疫病，特点是慢性侵蚀性关节炎；类风湿性关节炎病变特点是滑膜炎，导致关节软骨以及骨质破坏，最终出现关节畸形，多发部位是腕、指以及膝关节[1]。在人体中，膝关节主要是起到承重作用，当受损以后，会对膝关节病变产生影响。对于类风湿性关节炎患者，需要进行早期膝关节病变的诊断。本次研究主要是选择32例类风湿性关节炎患者，进行膝关节高频彩超检查，总结膝关节病变超声表现。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年至2013年在我院接受治疗的类风湿性关节炎患者32例，其中男性患者為10例，女性患者为22例；年龄为18至80岁；病程为4个月至32年。类风湿性关节炎的临床诊断符合诊断标准。
1.2方法应用飞利浦IU-11彩色多普勒诊断仪，探头的频率是5至12MHz。患者选择平卧位，将下肢充分暴露，膝关节的表面皮肤需要进行耦合剂涂抹，实行横切、纵切扫查，位置是关节内侧面、外侧面和髌上囊。内容主要包括：①滑膜的厚度和形态；②髌上囊积液深度、范围。根据彩色能量图检查或者是彩色多普勒血流成像，可以对滑膜内血流分布情况进行观察。
2结果
对正常膝关节进行高频彩超检查，膝关节的结构能够清晰的分辨出来，关节的面轮廓比较清晰和光滑，出现连续强回声线，并伴声影。本次检查显示，关节表面软骨表现为相对的低回声带，轮廓比较光滑清晰。不能显示滑膜，髌上囊内没有液体或者是只出现少量的液体回声。
类风湿性关节炎膝关节超声检查，主要的表现是滑膜增厚，髌上囊有积液，增厚滑膜内部分可以检测到血流信号。滑膜增厚的主要表现是低回声、不规则形态，滑膜的表面表现毛糙不光滑，厚度不一致，厚度为3至8mm。髌上囊积液的表现是髌上囊内没有回声区。关节软骨遭到破坏，表现是软骨的边界不清晰，软骨变厚或者是变薄、缺损，表面的回声表现为凹凸不平，软骨下骨组织遭到侵蚀变坏，表现是骨皮质的回声中断或者是凹陷，表现为虫蚀样。32例类风湿性关节炎患者双膝关节关节滑膜增厚为56个，比例为87.5%；髌上囊积液关节为46个，比例为71.9%；根据彩色能量图检查或者是彩色多普勒血流成像，17例患者25个关节滑膜内能够探测到血流信号，比例为39.1%。7例患者进行X线检查，没有发现明显的关节破坏或者是关节改变，但是，进行高频彩超检查，表现滑膜增厚或者是髌上囊积液。
3讨论
类风湿性关节炎主要是自身免疫性疾病，关节滑膜是主要靶组织，是慢性系统性炎症，主要的侵犯部位是手足关节以及膝关节；最初的表现是关节滑膜细胞出现增生，炎性细胞为浸润，形成血管翳，软骨组织受到侵蚀以及破坏；高频超声对软组织的分辨力比较好，可以显现关节软骨、间隙和软骨的下骨关节面，正骨薄膜是结缔组织，比较薄，在关节腔表面覆盖，能够分泌出少量的滑液，对关节表面具有润滑的作用，能够向关节软骨提供营养[2]。高频彩超对软组织分辨力比较高，可以评估关节早期病变的情况，有助于临床干预，降低关节畸形发生率，提升患者生活质量。
本组患者进行高频彩超，病变膝关节表现出滑膜增厚、软骨变薄、关节积液以及骨质破坏等，32例类风湿性关节炎患者双膝关节关节滑膜增厚为56个，比例为87.5%；髌上囊积液关节为46个，比例为71.9%；根据彩色能量图检查或者是彩色多普勒血流成像，17例患者25个关节滑膜内能够探测到血流信号，比例为39.1%。
类风湿性关节炎病理改变表现为进行性损害，最初是滑膜，首要症状是滑膜炎，滑膜充血，水肿炎症细胞出现浸润，滑膜内的新生纤维血管组织出现增生，血管灌注量变大，形成血管翳，在此阶段，超声表现是滑膜明显的变厚，主要表现是低回声，和积液间界线比较清晰，滑膜的厚薄不一致，探头加压不可以压缩，增厚滑膜内能够探查出血流信号[3]。
总之，高频彩超检测具有较高的敏感度，费用比较低，重复性比较强，比较简便，没有创伤，高频超声对软组织的分辨力比较好，有助于早期的诊断，便于观察类风湿性关节炎的治疗效果。
参考文献
[1]李勇军，王娜，赵俊桃.实验室指标在类风湿性关节炎中医辨证分型中的应用研究[J].光明中医，2013，28（9）：1822-1823.
[2]贺选玲.从虚论治类风湿性关节炎[J].中国中医药现代远程教育，2013，12（15）：113-114.
[3]张曼茵.类风湿性关节炎并肾功能不全患者全膝关节置换术的护理干预[J].黑龙江医学，2013，10（3）：116-117.
【关键词】高频彩超；类风湿性关节炎；膝关节病变
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.705文章编号：1004-7484（2014）-05-2953-02类风湿性关节炎是全身性自身免疫病，特点是慢性侵蚀性关节炎；类风湿性关节炎病变特点是滑膜炎，导致关节软骨以及骨质破坏，最终出现关节畸形，多发部位是腕、指以及膝关节[1]。在人体中，膝关节主要是起到承重作用，当受损以后，会对膝关节病变产生影响。对于类风湿性关节炎患者，需要进行早期膝关节病变的诊断。本次研究主要是选择32例类风湿性关节炎患者，进行膝关节高频彩超检查，总结膝关节病变超声表现。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年至2013年在我院接受治疗的类风湿性关节炎患者32例，其中男性患者為10例，女性患者为22例；年龄为18至80岁；病程为4个月至32年。类风湿性关节炎的临床诊断符合诊断标准。
1.2方法应用飞利浦IU-11彩色多普勒诊断仪，探头的频率是5至12MHz。患者选择平卧位，将下肢充分暴露，膝关节的表面皮肤需要进行耦合剂涂抹，实行横切、纵切扫查，位置是关节内侧面、外侧面和髌上囊。内容主要包括：①滑膜的厚度和形态；②髌上囊积液深度、范围。根据彩色能量图检查或者是彩色多普勒血流成像，可以对滑膜内血流分布情况进行观察。
2结果
对正常膝关节进行高频彩超检查，膝关节的结构能够清晰的分辨出来，关节的面轮廓比较清晰和光滑，出现连续强回声线，并伴声影。本次检查显示，关节表面软骨表现为相对的低回声带，轮廓比较光滑清晰。不能显示滑膜，髌上囊内没有液体或者是只出现少量的液体回声。
类风湿性关节炎膝关节超声检查，主要的表现是滑膜增厚，髌上囊有积液，增厚滑膜内部分可以检测到血流信号。滑膜增厚的主要表现是低回声、不规则形态，滑膜的表面表现毛糙不光滑，厚度不一致，厚度为3至8mm。髌上囊积液的表现是髌上囊内没有回声区。关节软骨遭到破坏，表现是软骨的边界不清晰，软骨变厚或者是变薄、缺损，表面的回声表现为凹凸不平，软骨下骨组织遭到侵蚀变坏，表现是骨皮质的回声中断或者是凹陷，表现为虫蚀样。32例类风湿性关节炎患者双膝关节关节滑膜增厚为56个，比例为87.5%；髌上囊积液关节为46个，比例为71.9%；根据彩色能量图检查或者是彩色多普勒血流成像，17例患者25个关节滑膜内能够探测到血流信号，比例为39.1%。7例患者进行X线检查，没有发现明显的关节破坏或者是关节改变，但是，进行高频彩超检查，表现滑膜增厚或者是髌上囊积液。
3讨论
类风湿性关节炎主要是自身免疫性疾病，关节滑膜是主要靶组织，是慢性系统性炎症，主要的侵犯部位是手足关节以及膝关节；最初的表现是关节滑膜细胞出现增生，炎性细胞为浸润，形成血管翳，软骨组织受到侵蚀以及破坏；高频超声对软组织的分辨力比较好，可以显现关节软骨、间隙和软骨的下骨关节面，正骨薄膜是结缔组织，比较薄，在关节腔表面覆盖，能够分泌出少量的滑液，对关节表面具有润滑的作用，能够向关节软骨提供营养[2]。高频彩超对软组织分辨力比较高，可以评估关节早期病变的情况，有助于临床干预，降低关节畸形发生率，提升患者生活质量。
本组患者进行高频彩超，病变膝关节表现出滑膜增厚、软骨变薄、关节积液以及骨质破坏等，32例类风湿性关节炎患者双膝关节关节滑膜增厚为56个，比例为87.5%；髌上囊积液关节为46个，比例为71.9%；根据彩色能量图检查或者是彩色多普勒血流成像，17例患者25个关节滑膜内能够探测到血流信号，比例为39.1%。
类风湿性关节炎病理改变表现为进行性损害，最初是滑膜，首要症状是滑膜炎，滑膜充血，水肿炎症细胞出现浸润，滑膜内的新生纤维血管组织出现增生，血管灌注量变大，形成血管翳，在此阶段，超声表现是滑膜明显的变厚，主要表现是低回声，和积液间界线比较清晰，滑膜的厚薄不一致，探头加压不可以压缩，增厚滑膜内能够探查出血流信号[3]。
总之，高频彩超检测具有较高的敏感度，费用比较低，重复性比较强，比较简便，没有创伤，高频超声对软组织的分辨力比较好，有助于早期的诊断，便于观察类风湿性关节炎的治疗效果。
参考文献
[1]李勇军，王娜，赵俊桃.实验室指标在类风湿性关节炎中医辨证分型中的应用研究[J].光明中医，2013，28（9）：1822-1823.
[2]贺选玲.从虚论治类风湿性关节炎[J].中国中医药现代远程教育，2013，12（15）：113-114.
[3]张曼茵.类风湿性关节炎并肾功能不全患者全膝关节置换术的护理干预[J].黑龙江医学，2013，10（3）：116-117.