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摘要：目的：探讨手术切口感染的临床特征，分析相关影响因素，提出合理的预防措施，有效降低手术切口感染。方法：回顾性分析1673例经手术治疗的骨科患者，制作统一表格，填写相关数据；分析手术切口感染率、病原菌类型，并采用X2检验对相关因素进行分析。结果：1673例患者共发生手术切口感染41例，感染率为2.45%；革兰阴性菌28株，占68.29%，革兰阳性菌13株，占31.71%，分布最多的3种病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌，分别占26.83%、24.39%、17.07%；手术切口感染与骨折类型、麻醉方式、手术切口类型、手术持续时间、年龄、手术时机、是否有糖尿病、术前是否存在其他部位感染和有无人员参观等有关（P<0.05），而与性别无关。结论：骨科手术切口感染率相对较高，其主要病原菌为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌，感染诱因较多，应针对多种影响因素加强预防，尤其是应加强Ⅲ类手术切口、开放性骨折、糖尿病和术前其他部位存在感染患者的预防工作。
关键词：骨科手术；切口感染；临床研究
近年来随着交通运输业、重工业、建筑业等行业的飞速发展，由此引起的创伤性疾病发生率也逐年提高。手术是骨科常用的治疗方式，在复杂的创伤性骨折的处理中发挥着重要的作用。由于骨科手术多为急诊手术，且骨折患者中大多数存在开放性伤口，创口污染严重，如伤口清理不彻底，引起术后切口感染的风险上升。骨科术后切口感染一直是骨科面临的重要问题。引起骨科术后感染的原因较复杂，空气污染、术中直接污染、手术野局部因素、患者体质虚弱、存在潜伏感染灶、火器伤等均与术后切口感染的发生有关。术后切口感染可导致切口愈合不良、骨坏死、脓毒血症、多器官功能障碍等严重不良后果，不仅削弱了手术效果，延长住院治疗时间，增加治疗费用，还会引起多器官、多系统并发症，甚至导致患者死亡。因此，预防与控制骨科手术切口感染具有重要的现实意义。本研究探讨了骨科手术切口感染的相关因素，以期为制定预防措施提供理论依据，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料。患者资料来源于本院骨科2016年2月-2017年8月经手术治疗的患者1673例。
1.2研究方法。采用回顾性研究方法，制作统一表格。
1.3统计方法。采用SPSS18.0统计学软件包进行数据统计和分析，计数资料以%表示，计量资料以 ±S表示。相关因素分析采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1手术切口感染率。1673例患者共发生手术切口感染41例，感染率为2.45%。
2.2病原菌分布。共分离出41株病原菌，其中，革兰阴性菌28株，占68.29%；革兰阳性菌13株，占31.71%。分布最多的3种病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌，分别占26.83%、24.39%、17.07%。
2.3手术切口感染与其他相关因素分析
手术切口感染与开放性骨折、手術切口类型、气管插管全麻、手术时间长、年龄（<18岁或>60岁）、急诊、糖尿病、术前感染和人员参观有关，差异有统计学意义（P<0.05），而与性别无关。
3、讨论
骨科手术切口感染与多种因素有关。其中直接相关的为手术切口类型，结果显示，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为0.47%、3.89%和20.51%。Ⅰ类手术切口无细菌感染，多为择期手术，一般为闭合性骨折；Ⅱ类切口有细菌污染，但程度较轻，一般为新鲜的开放骨折；Ⅲ类切口为重度细菌污染，一般为开放性骨折内部有异物或者开放性骨折长期未处理。因此，在相关因素分析中显示，开放性骨折和急诊手术的感染率相对较高，而急诊手术也与手术室准备不充分、消毒不彻底、诊断不明确等有关。结果还显示，手术切口感染与麻醉方式、手术持续时间、年龄、是否有糖尿病、术前是否存在其他部位感染和有无人员参观有关。尤其是糖尿病和术前其他部位感染导致的感染相对较高。糖尿病患者血糖浓度高，是细菌的天然培养基，本身就易感染，另外糖尿病患者手术切口愈合困难，增加感染机会。
病原菌学的特点证明，革兰阴性菌是主要的病原菌，其中分布最多的是铜绿假单胞菌。铜绿假单胞菌分布较广，包括医院里的空气、水以及各种物体，其属于一种条件致病菌，是造成术手切口感染的主要因素。仅次于这种条件致病菌的是鲍氏不动杆菌。
对本组手术切口感染的临床特征分析在预防治疗措施中除根据药敏试验以敏感抗生素进行治疗及预防外，笔者以患者创口红肿热痛创面溃烂的症状，根据中医理论配合使用清热解毒祛邪的中药内服，方用五味消毒饮加减治疗对切口感染起到了较单用抗生素治疗更加有效的控制。
参考文献：
[1]孙俪.骨科手术患者的护理体会[J]现代护理杂志，2011，（8）：67-68
[2]胡敏霞.创伤骨科患者的围手术期护理体会[J]西安护理杂志，2009，12（7）：234-235
[3]项群利.骨科患者围手术期预防切口感染的预防护理体会[J]中国药业，2013，3（8）：1331
关键词：骨科手术；切口感染；临床研究
近年来随着交通运输业、重工业、建筑业等行业的飞速发展，由此引起的创伤性疾病发生率也逐年提高。手术是骨科常用的治疗方式，在复杂的创伤性骨折的处理中发挥着重要的作用。由于骨科手术多为急诊手术，且骨折患者中大多数存在开放性伤口，创口污染严重，如伤口清理不彻底，引起术后切口感染的风险上升。骨科术后切口感染一直是骨科面临的重要问题。引起骨科术后感染的原因较复杂，空气污染、术中直接污染、手术野局部因素、患者体质虚弱、存在潜伏感染灶、火器伤等均与术后切口感染的发生有关。术后切口感染可导致切口愈合不良、骨坏死、脓毒血症、多器官功能障碍等严重不良后果，不仅削弱了手术效果，延长住院治疗时间，增加治疗费用，还会引起多器官、多系统并发症，甚至导致患者死亡。因此，预防与控制骨科手术切口感染具有重要的现实意义。本研究探讨了骨科手术切口感染的相关因素，以期为制定预防措施提供理论依据，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料。患者资料来源于本院骨科2016年2月-2017年8月经手术治疗的患者1673例。
1.2研究方法。采用回顾性研究方法，制作统一表格。
1.3统计方法。采用SPSS18.0统计学软件包进行数据统计和分析，计数资料以%表示，计量资料以 ±S表示。相关因素分析采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1手术切口感染率。1673例患者共发生手术切口感染41例，感染率为2.45%。
2.2病原菌分布。共分离出41株病原菌，其中，革兰阴性菌28株，占68.29%；革兰阳性菌13株，占31.71%。分布最多的3种病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌，分别占26.83%、24.39%、17.07%。
2.3手术切口感染与其他相关因素分析
手术切口感染与开放性骨折、手術切口类型、气管插管全麻、手术时间长、年龄（<18岁或>60岁）、急诊、糖尿病、术前感染和人员参观有关，差异有统计学意义（P<0.05），而与性别无关。
3、讨论
骨科手术切口感染与多种因素有关。其中直接相关的为手术切口类型，结果显示，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为0.47%、3.89%和20.51%。Ⅰ类手术切口无细菌感染，多为择期手术，一般为闭合性骨折；Ⅱ类切口有细菌污染，但程度较轻，一般为新鲜的开放骨折；Ⅲ类切口为重度细菌污染，一般为开放性骨折内部有异物或者开放性骨折长期未处理。因此，在相关因素分析中显示，开放性骨折和急诊手术的感染率相对较高，而急诊手术也与手术室准备不充分、消毒不彻底、诊断不明确等有关。结果还显示，手术切口感染与麻醉方式、手术持续时间、年龄、是否有糖尿病、术前是否存在其他部位感染和有无人员参观有关。尤其是糖尿病和术前其他部位感染导致的感染相对较高。糖尿病患者血糖浓度高，是细菌的天然培养基，本身就易感染，另外糖尿病患者手术切口愈合困难，增加感染机会。
病原菌学的特点证明，革兰阴性菌是主要的病原菌，其中分布最多的是铜绿假单胞菌。铜绿假单胞菌分布较广，包括医院里的空气、水以及各种物体，其属于一种条件致病菌，是造成术手切口感染的主要因素。仅次于这种条件致病菌的是鲍氏不动杆菌。
对本组手术切口感染的临床特征分析在预防治疗措施中除根据药敏试验以敏感抗生素进行治疗及预防外，笔者以患者创口红肿热痛创面溃烂的症状，根据中医理论配合使用清热解毒祛邪的中药内服，方用五味消毒饮加减治疗对切口感染起到了较单用抗生素治疗更加有效的控制。
参考文献：
[1]孙俪.骨科手术患者的护理体会[J]现代护理杂志，2011，（8）：67-68
[2]胡敏霞.创伤骨科患者的围手术期护理体会[J]西安护理杂志，2009，12（7）：234-235
[3]项群利.骨科患者围手术期预防切口感染的预防护理体会[J]中国药业，2013，3（8）：1331