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摘要：目的观察快速康复外科护理在肝胆外科术后患者中的应用用效果。方法选取 2017 年 2 月至 2020 年 2 月在我院行肝胆外科手术的 130 例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各 65 例。对照组围手术期给予常规护理，观察组围手术期给予快速康复外科护理， 比较两组护理效果。结果观察组术后 12h 的VAS 评分低于对照组，首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间短于对照组（P < 0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P < 0.05）。结论快速康复外科护理在肝胆外科围手术期护理中的应用效果显著，能有效减轻患者术后疼痛，缩短首次排气时间、首次下床活动时间及住院时间，降低术后并发症发生率，促进患者预后。
关键词：快速康复外科护理;肝胆外科;术后;患者
引言
近年来，随着人们饮食结构的改变、生活工作压力的增大， 肝内外胆管结石、肝硬化、急慢性胆囊炎、胰腺炎等消化系统疾病 发病率逐年升高。临床治疗该类疾病主要以手术治疗为主，但手术 创伤导致的术后各种并发症以及患者自身对手术产生的生理、心理 应激反应均会对手术效果产生影响，不利于术后恢复。为了有效解 决上述问题，改善患者预后、提高患者生活质量，在围手术期采取 科学有效的护理干预措施具有重要意义。常规护理干预往往以基础 护理和对症护理为主，容易忽略细节，护理效果欠佳。快速康复外 科护理以患者为中心，根据患者具体情况实施护理措施，以促进术 后康复，在满足患者需求的同时，提升了护理质量。本研究将快速 康复外科护理干预应用到肝胆外科围手术期护理中，观察其对患者 预后以及生活质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2017 年 2 月至 2020 年 2 月在我院行肝胆外科手术的 130 例患者为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各 65 例。两组患者一般资料无显著差异（p>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理方案 ， 在患者术后进行健康指导 ， 做好患者的用药护理 ， 密切观察患者的症状及体征变化 ， 做好并发症预防。观察组患者则在对照组基础上 ， 进行快速康复外科护理。① 健康宣教。根据患者的具体病情，告知患者该疾病相关知识、致病因素及注意事项等，提高患者对疾病的认知。以合理、恰当的方式向患者讲解手术治疗的目的和必要性，手术方法、注意事项、术后可能出现的并发症及处理方法，提高患者的配合度。②心理指导。与患者进行一对一沟通交流，了解其心理状态以及对疾病和手术的认知情况。对于存在不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪的患者，责任护士应在术前根据患者的文化程度进行讲解和疏导，使患者保持良好的心理状态对待手术。同时，向患者讲解疾病相关知识及手术方法，减轻患者心理、生理上的应激反应，保证手术的顺利进行。③疼痛控制。采用 VAS 评分量表评估患者的疼痛情况，根据具体情况遵医嘱给予解痉镇痛药物。减少因手术疼痛引起的生理、心理应激反应对手术效果及患者预后的影响。④术后对症护理。 术后严密监测患者的生命体征，观察患者腹部体征及引流情况，包括引流液的色、质、量等。评估伤口处有无出血或渗漏，若出现异常， 及时通知医师并配合处理。同时做好口腔、会阴等处的基础护理， 防止发生感染，必要时遵医嘱给予抗生素处理。
1.3 观察指标及评价标准
（1）比较两组患者术后 12h 疼痛情况、首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间。（2）比较两组患者术后下肢静脉血栓、 肺部感染、创口感染、胆瘘、出血发生情况。
1.4 统计学方法
采用 SPSS22.0 统计学软件分析数据，计数资料用 n/% 表示， 用 X2 检验，计量资料用 表示，用t 檢验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后 12h 的VAS 评分、首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间比较，表 1。
2.2 两组患者的术后并发症发生情况比较观察组并发症总发生率低于对照组（P < 0.05，表 2）。
3 讨论
因消化系统疾病发病率较高，导致临床行肝胆外科手术的患 者基数较大。对疾病认知不足，加之对手术产生的生理、心理应激 反应，导致多数患者在围术期易产生恐惧、焦虑、紧张、抑郁等负 性情绪，从而影响手术的顺利进行，也不利于术后康复。因此，在 围手术期给予患者科学有效的护理干预具有重要意义。康复护理是 以患者为中心，以减轻患者痛苦、促进患者术后更快康复为目的一 种护理方式。本研究将快速康复护理应用到肝胆外科围手术期的护 理中，通过术前健康宣教、心理指导、疼痛控制、对症处理、术后 疼痛等措施，期望促进患者术后更快康复。
参考文献
[1] 南旭 ， 杨婵 ， 李晓娟 ， 王贵花 . 快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用 [J]. 中国社区医师，2019，35（07）：158-159.
[2] 薛晴燕 . 快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（93）：134.
[3] 杨惠敏 . 快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（61）：222+225.
（中国人民解放军空军军医大学第一附属医院 肝胆胰脾外科陕西 西安 710032）
关键词：快速康复外科护理;肝胆外科;术后;患者
引言
近年来，随着人们饮食结构的改变、生活工作压力的增大， 肝内外胆管结石、肝硬化、急慢性胆囊炎、胰腺炎等消化系统疾病 发病率逐年升高。临床治疗该类疾病主要以手术治疗为主，但手术 创伤导致的术后各种并发症以及患者自身对手术产生的生理、心理 应激反应均会对手术效果产生影响，不利于术后恢复。为了有效解 决上述问题，改善患者预后、提高患者生活质量，在围手术期采取 科学有效的护理干预措施具有重要意义。常规护理干预往往以基础 护理和对症护理为主，容易忽略细节，护理效果欠佳。快速康复外 科护理以患者为中心，根据患者具体情况实施护理措施，以促进术 后康复，在满足患者需求的同时，提升了护理质量。本研究将快速 康复外科护理干预应用到肝胆外科围手术期护理中，观察其对患者 预后以及生活质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2017 年 2 月至 2020 年 2 月在我院行肝胆外科手术的 130 例患者为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各 65 例。两组患者一般资料无显著差异（p>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理方案 ， 在患者术后进行健康指导 ， 做好患者的用药护理 ， 密切观察患者的症状及体征变化 ， 做好并发症预防。观察组患者则在对照组基础上 ， 进行快速康复外科护理。① 健康宣教。根据患者的具体病情，告知患者该疾病相关知识、致病因素及注意事项等，提高患者对疾病的认知。以合理、恰当的方式向患者讲解手术治疗的目的和必要性，手术方法、注意事项、术后可能出现的并发症及处理方法，提高患者的配合度。②心理指导。与患者进行一对一沟通交流，了解其心理状态以及对疾病和手术的认知情况。对于存在不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪的患者，责任护士应在术前根据患者的文化程度进行讲解和疏导，使患者保持良好的心理状态对待手术。同时，向患者讲解疾病相关知识及手术方法，减轻患者心理、生理上的应激反应，保证手术的顺利进行。③疼痛控制。采用 VAS 评分量表评估患者的疼痛情况，根据具体情况遵医嘱给予解痉镇痛药物。减少因手术疼痛引起的生理、心理应激反应对手术效果及患者预后的影响。④术后对症护理。 术后严密监测患者的生命体征，观察患者腹部体征及引流情况，包括引流液的色、质、量等。评估伤口处有无出血或渗漏，若出现异常， 及时通知医师并配合处理。同时做好口腔、会阴等处的基础护理， 防止发生感染，必要时遵医嘱给予抗生素处理。
1.3 观察指标及评价标准
（1）比较两组患者术后 12h 疼痛情况、首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间。（2）比较两组患者术后下肢静脉血栓、 肺部感染、创口感染、胆瘘、出血发生情况。
1.4 统计学方法
采用 SPSS22.0 统计学软件分析数据，计数资料用 n/% 表示， 用 X2 检验，计量资料用 表示，用t 檢验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后 12h 的VAS 评分、首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间比较，表 1。
2.2 两组患者的术后并发症发生情况比较观察组并发症总发生率低于对照组（P < 0.05，表 2）。
3 讨论
因消化系统疾病发病率较高，导致临床行肝胆外科手术的患 者基数较大。对疾病认知不足，加之对手术产生的生理、心理应激 反应，导致多数患者在围术期易产生恐惧、焦虑、紧张、抑郁等负 性情绪，从而影响手术的顺利进行，也不利于术后康复。因此，在 围手术期给予患者科学有效的护理干预具有重要意义。康复护理是 以患者为中心，以减轻患者痛苦、促进患者术后更快康复为目的一 种护理方式。本研究将快速康复护理应用到肝胆外科围手术期的护 理中，通过术前健康宣教、心理指导、疼痛控制、对症处理、术后 疼痛等措施，期望促进患者术后更快康复。
参考文献
[1] 南旭 ， 杨婵 ， 李晓娟 ， 王贵花 . 快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用 [J]. 中国社区医师，2019，35（07）：158-159.
[2] 薛晴燕 . 快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（93）：134.
[3] 杨惠敏 . 快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（61）：222+225.
（中国人民解放军空军军医大学第一附属医院 肝胆胰脾外科陕西 西安 710032）