超重/肥胖成人局部脂肪量与非酒精性脂肪肝发生风险的关系

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目的 探讨超重/肥胖人群特定部位脂肪量与非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)发生的关系。方法 于2014年4—5月通过方便抽样选取北京地区19~56岁超重/肥胖人群736名(190名男性和546名女性),年龄为36(31~46)岁,体质指数(body mass index, BMI)为28.0(26.2~30.7)。采用双能X射线吸收法测量全身和局部脂肪量,Logistic回归模型用于分析局部脂肪量与NAFLD发生风险的相关性。结果 超重/肥胖人群NAFLD患病率为70.0%(515/736)。经多因素Logistic回归分析,调整年龄、性别、BMI、是否患有高血压以及全身脂肪量后,腰围、大腿和腰部脂肪量与NAFLD发生风险显著相关(P<0.05),未发现上肢、躯干、臀部脂肪量与NAFLD发生风险的关联;大腿脂肪量与年龄(P交互<0.001)、BMI分组(P交互=0.001)之间存在交互作用影响NAFLD发生风险,亚组分析发现大腿脂肪量与NAFLD发生风险在≤36岁组(OR=0.62,95%CI 0.48~0.81)、男性(OR=0.32,95%CI 0.16~0.64)和超重组(OR=0.48,95%CI 0.36~0.64)中呈负相关,但是在>36岁组、女性和肥胖组中,两者关联无统计学意义。躯干脂肪量与年龄组有交互作用(P交互=0.009),在>36岁组与NAFLD发生风险呈正相关(OR=1.63,95%CI 1.35~1.97),在≤36岁组中则未发现存在关联。此外,臀部脂肪量与BMI分组具有交互作用(P交互<0.001),在超重组中臀部脂肪量与NAFLD发生风险呈负相关(OR=0.12,95%CI 0.06~0.25),而在肥胖组则无统计学意义。腰围、上肢和腰部脂肪量与年龄、性别和BMI分组交互作用均无统计学意义。结论 腰围、腰部和大腿脂肪量与NAFLD发生风险有关。大腿脂肪量与年龄、BMI分组对NAFLD发生风险存在交互作用,大腿脂肪量对于NAFLD的保护作用仅在≤36岁组、男性或超重者中表现,而在>36岁组、女性或肥胖组中未发现;躯干脂肪量与年龄具有交互作用,躯干脂肪量与NAFLD关联在>36岁者中显著;臀部脂肪量与BMI分组也具有交互作用,臀部脂肪量与NAFLD关联在超重者中更加明显。
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