测定扩张型心肌病（DCM）心衰患者血清可溶性ST2（sST2）及半乳凝集素（gal-3）水平，探讨其在扩张型心肌病心衰中的应用价值及临床意义。
方法采用横断面调查研究，收集首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科2017年6月至12月住院的扩张型心肌病心力衰竭患者60例作为疾病组，收集冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）性心力衰竭患者52例作为疾病对照，健康体检患者70名作为健康对照组。将DCM患者按纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级，心功能Ⅰ~Ⅱ级组18例（男/女为11/7），心功能Ⅲ~Ⅳ级组42例（男/女为32/10）。sST2采用酶联免疫法进行测定，gal-3采用化学发光法进行测定。采用单因素方差分析，非参数检验以及Spearman直线相关分析等统计学方法进行分析。
结果DCM组与健康对照组比较，血清sST2水平显著升高[21.23（14.59，25.29）ng/ml vs 14.59（12.78，17.16）ng/ml，标准化H=4.645，调整后P<0.001]，血清gal-3水平也显著增高[13.50（10.48，19.68）μg/L vs 10.05（8.25，12.80）μg/L，标准化H=4.266，调整后P<0.001]。DCM组与CHD组相比，血清gal-3水平明显升高[13.50（10.48，19.68）μg/L vs 11.00（8.65，13.58）μg/L，标准化H=-2.715，调整后P=0.020]。sST2在心功能Ⅲ~Ⅳ级组较Ⅰ~Ⅱ级组显著升高[22.54（16.82，26.78）ng/ml vs 12.24（9.22，17.79）ng/ml，Z=2.613，P=0.009]。Spearman相关分析显示，sST2与左心室射血分数（LVFE）呈负相关（r=-0.647，P<0.01），与左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）呈正相关（r=0.393，r=0.462，均P<0.01），与B-型尿钠肽（BNP）、gal-3呈正相关（r=0.320，r=0.331，均P<0.05）；gal-3与超敏肌钙蛋白I（hs-TnI）、BNP呈正相关（r=406，r=0.401，均P≤0.01），与估算的肾小球滤过率（eGFR）呈负相关（r=-0.326，P<0.05）。sST2诊断DCM心衰的ROC曲线下面积为0.745，（95% CI：0.652~0.838，P<0.001），其Cut-off值为21.00 ng/ml，在此Cut-off值下的敏感度为51.9%，特异度为95.7%；gal-3诊断DCM心衰的ROC曲线下面积为（0.720，95% CI：0.627~0.812，P<0.001），其Cut-off值为13.15 μg/L，Cut-off值下的敏感度为53.7%，特异度为85.7%；分别与BNP、hs-TnI联合应用后诊断效果明显提高，敏感度均增加至95.3%。
结论扩张型心肌病心衰患者血清sST2与gal-3水平均显著升高，其中sST2水平与心功能恶化程度显著相关，而且与左心室重构有一定的相关性，二者诊断DCM心衰的价值虽不及BNP，但sST2不受年龄、体重指数和肾功能损害的影响，联合应用可显著提高诊断效能。