目的比较注射泵和输注泵在持续输注大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)中的应用效果,为临床选择最佳输注方式提供依据。方法对2012年9月-2014年10月在我院儿科确诊的110例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿,在巩固治疗阶段共接受440例次HDMTX治疗时的临床资料进行回顾性分析。根据HDMTX输注方法将其分为注射泵组和输液泵组,2012年9月-2013年8月使用输液泵输注HDMTX的患儿为输液泵组,2013年9月-2014年10月使用注射泵输注HDMTX的患儿为注射泵组。在化疗前均留置经外周中心静脉导管(PICC)。统计和分析两组患儿的HDMTX持续输注的完成时间、MTX开始后24 h和48 h的血药浓度及其相关毒性反应的发生情况。结果正常情况下HDMTX匀速输注24 h完毕,允许误差±1 h(提前或延迟1 h),即药液持续输注23~25h属正常范围。注射泵组的HDMTX准时完成的例数明显高于输液泵组,两组间差异有显著性(P<0.05),且前者的HDMTX输注实际完成时间与要求完成时间的差值明显低于后者(分别为0.50 h±0.28 h和1.90 h±1.11 h)(P<0.05),注射泵组患者的HDMTX开始输注后24 h的血药浓度高于输注泵组(P<0.05),而48 h的MTX血浆浓度却明显低于输液泵组(P<0.05),且MTX相关毒性反应也明显低于后者(P<0.05)。结论用注射泵通过PICC持续输注HDMTX更准确、有效和安全,既保证了疗效又显著降低了药物毒性反应,值得临床进一步推广。